促进有幼儿的退伍军人家庭的复原力 (FOCUS-EC)

在第一阶段，研究人员针对有幼儿的 CDM 家庭修改了 FOCUS-EC，并为基于网络的教育材料开发了一个平台。 干预手册、培训材料和评估也已定稿。 研究团队已经为 FOCUS-EC 制定了完善的手册，包括干预手册、技术援助手册和已用于各种设置的培训课程。 现有材料已针对 CDM 系列进行了定制，并将存放在网上。 材料将包括有关儿童发育和对早期分离的常见反应以及部署和家庭压力的信息。 该团队还拥有为军人家庭开发在线教育的丰富经验（例如，参见 www.focusproject.org）。 在线教育信息是政府为 CDM 家庭服务的常见策略；拟议的设计能够对协调员主导的交互式干预 (FOCUS-EC) 与提供标准化在线资源进行严格比较。 最后在第 1 阶段，为确保 FOCUS-EC 满足 CDM 家庭的独特需求，修改了干预会议并与 CDM 家庭一起进行。 调查人员认为，这种对一小群 CMD 家庭的定制足以确定 CDM 家庭的新需求（例如，与向平民生活过渡相关的挑战、更永久地重新协商家庭角色、在父母之间转移控制或权力、重建家庭惯例和仪式，并重新定义家庭关系），纳入该人群常见的文化敏感语言，并为家访交付模型定制 FOCUS-EC。 主题、当前关注点和确定的语言已纳入 CDM 系列协议的 FOCUS-EC。 在初步工作中，使用了类似的方法来确保 FOCUS-EC 中使用的语言适用于服务的各个分支。 最终的干预手册和培训包括临床紧急情况和伦理问题的协议和备份程序，如当前技术援助手册中所述。

阶段2：

所有家庭都将完成基线评估，包括问卷调查、简短访谈和家庭观察任务。

在基线评估之后，家庭将被随机分配到 FOCUS-EC 条件或基于网络的教育条件。 将进行简单的块随机化。 家庭将被分配到干预或基于网络的资源控制条件，使用计算机生成的随机列表，块大小为 2、4 和 6。 此随机化过程的代码可在以下网址找到：http://biostat.mc.vanderbilt.edu/wiki/Main/BlockRandomizationwithRandomBlockSizes。 不会对性别、年龄、地点等进行分层。

随机分配到基于网络的教育条件的参与者将获得研究开发/支持的网站的帐户和密码，该网站将提供在线资源，其内容与 FOCUS-EC 干预会议相当并一致。 也就是说，基于网络的材料将提供有关亲子沟通、情绪调节、问题解决、压力管理和家庭复原力的信息。 参与者无需使用这些资源；他们可以根据自己的意愿选择和实施信息和策略，随时访问该网站。

这些家庭还将完成与处于干预条件下的那些家庭完全相同的评估。 此外，他们将回答一份问卷，评估基于网络的资源的各个方面（例如，有用性、易用性/导航、使用频率等）。

被随机分配到 FOCUS-EC 条件的参与者将参加六次干预会议。

FOCUS-EC 协议和措施已经完成、编程和测试，并制定了知情同意协议。 FOCUS-EC 将使用远程医疗 6 会话手动协议进行交付。 会议将由训练有素的硕士水平主持人主持，主持虚拟家访会议。 FOCUS-EC 建立在技能培养和关系强化心理教育模型的框架内，该模型整合了对创伤应激、儿童发展和军方开发的用于预防的作战行动压力连续模型的研究。 FOCUS-EC 提供发展指导、家长教育和关键的复原力技能，以促进积极的个人和家庭应对，包括情绪调节、解决问题、目标设定、沟通以及部署管理和对抗压力提醒，从而促进亲子和家庭凝聚。 干预在家中通过计算机、互联网连接和网络摄像头分六次进行，每次 45-90 分钟。 每节课的结构包括签到、回顾上周的“家庭活动”、主要活动和讨论、选择本周新的“家庭活动”以及结束结账。 家庭在会议期间学习和练习技能，承诺在一周内练习技能，并在下一次会议中报告他们的经验，以便加强技能并进行任何必要的调整。 FOCUS-EC 在两个关键阶段促进育儿技巧和更紧密的家庭关系：1) 创建家庭部署时间表和 2) 加强亲子互动（见图 3）。 在第一阶段，父母制定一个家庭部署叙述，促进理解、沟通、相互支持和积极的共同养育子女（第 1 节和第 2 节）。 这个阶段从基于网络的家庭心理健康“登记”开始，利用这个团队已经建立的创新程序，并被家庭在服务环境中使用。 此签到旨在通过使用标准化的心理健康筛查工具（见附录），帮助协调人和家庭在初始会议中确定优势和关注领域。 父母为他们在计划参与期间想要实现的目标设定目标。 父母还叙述了他们的部署/分离和重返社会历史的叙述时间表。 通过换位思考和积极倾听，父母弥合了隔阂，加深了他们对孩子对部署和分离、共同养育和家庭领导的反应的理解。 在第二阶段，家长们将通过一系列的亲子教育和亲子实践环节来加强亲子互动。 在这些交替的环节中，父母以身作则，帮助孩子进行情绪识别和沟通；学习和练习基本的游戏、协调和关系增强策略；提高对影响有效育儿的创伤、损失和分离提醒的认识；练习行为管理技巧；对孩子的经历进行适合发展的叙述；和未来的计划。

该研究团队拥有多项创新技术的经验，这些技术旨在利用虚拟交付平台（包括安全的家庭“远程预防”平台）提供家庭预防干预措施。 该平台已通过服务交付模型试点实施，并证明了远程/虚拟家访的可行性，包括一个视频电话会议平台，该平台使参与者能够使用安全软件（例如“Go To Meeting”）访问会议。 该人群在家中使用计算机和互联网的机会很高；因此，它预计这不会成为注册和参与的障碍。 所有核心干预组件和活动都已针对远程交付平台修改、干预培训、交付和技术支持手册进行了调整。