PrEP 토크: 젊은 흑인 MSM과 그들의 가까운 친구들과의 PrEP 이해 (PrEP-Talk)

남성과 성관계를 갖는 젊은 흑인 남성(YBMSM)은 HIV 감염의 불균형한 부담에 직면해 있습니다. 노출 전 예방(PrEP)은 개인을 HIV 감염으로부터 보호하기 위한 효과적인 도구입니다. 그러나 YBMSM에서는 흡수가 상대적으로 느립니다(5-10%). 8 YBMSM으로 PrEP 섭취를 늘리기 위한 개입을 개발하고 시험할 긴급한 필요성이 있으며, 이는 고위험 집단을 대상으로 한 HIV 예방을 위한 생의학 개입의 사용을 조사하기 위한 NIH 우선 순위와 일치합니다.

우리의 이전 연구에 따르면 많은 YBMSM이 PrEP 사용을 고려하고 있지만 HIV 예방을 위해 매일 약을 복용하는 것에 대해 회의적입니다. 5 PrEP 사용에 대한 YBMSM의 의지는 PrEP 문해력, HIV에 대한 자신의 인지된 낮은 위험, 알약 복용 및 부작용에 대한 우려, 의학적 불신, 비용에 대한 우려, PrEP 사용에 대한 사회적 지원 부족 및 PrEP와 같은 많은 요인에 의해 영향을 받습니다. - 관련 낙인. 가까운 소셜 네트워크 구성원이 HIV 관련 건강 행동에 미치는 강력한 영향을 보여주는 이전 연구와 일관되게 YBMSM의 친한 친구가 서로 대화를 통해 PrEP를 사용하려는 YBMSM의 동기에 강력한 영향을 미칠 수 있음을 발견했습니다.

동료 영향 이론, 동기 부여 인터뷰(MI) 접근 방식 및 선행 연구에 따라 제안된 연구의 목표는 문화적으로 일치하는 개입인 "PrEP-Talk"를 개발, 수동화 및 평가하는 것입니다. YBMSM 간의 준수. 우리는 그들의 가까운 친구들이 PrEP 복용에 대해 긍정적인 또래 영향력을 적용할 수 있다고 제안합니다. 우리의 연구는 YBMSM 및 그들의 친한 친구와 함께 MI를 사용하는 것이 PrEP 이해 및 준수에 대한 장벽을 극복하는 데 어떻게 도움이 될 수 있는지 탐구하는 것을 기반으로 합니다.

우리는 PrEP 이해를 증가시키기 위해 세 가지 상호 연결된 구성 요소를 포함하는 PrEP-Talk에 대한 dyad 수준 개입 개념을 설계했습니다. (2) YBMSM이 작년에 성 건강 주제에 대해 논의한 적이 있는 사람으로 정의되는 가까운 친구(CF), 자신이 남성과 성관계를 갖는다는 사실을 알고 있으며, PrEP 섭취 및 친구와의 순응도에 관한 dyad 수준의 세션에 참여함으로써 자신의 PrEP 섭취 목표를 지원하는 데 동의하는 사람, 그리고 (3) 매일 PrEP 지지 의사소통(PSC) 교육을 받는 사람 YBMSM과 CF의 대화. PSC는 YBMSM이 PrEP 사용의 장단점을 논의하여 YBMSM이 이해 장벽을 극복하도록 돕는 PrEP에 대해 잘 알고 판단하지 않는 CF 간의 대화입니다. 세 가지 구성 요소 모두 YBMSM 간의 PrEP 이해 및 준수와 관련된 변화 메커니즘(PrEP 관련 낙인, 의료 불신, 비용에 대한 우려 등과 같은 장벽 및 촉진제)을 다룹니다. 문화적으로 일치하는 소개 및 연계도 제공됩니다. 제안된 연구는 동료, 특히 가까운 친구가 PrEP 섭취와 같은 건강 주제에 대한 태도에 대한 의사소통을 통해 건강 행동에 강한 영향을 미친다는 과학적 전제를 기반으로 합니다.

우리의 연구는 YBMSM의 CF가 지지적인 의사소통을 제공함으로써 PrEP에 대한 결정을 촉진하는 데 특히 도움이 되고 MI를 사용하면 HIV에 걸린 흑인들 사이에서 항레트로바이러스 요법(ART) 순응도를 높일 수 있음을 보여주었습니다. 1, 4-7 제안된 개입에서 PC는 클리닉 이용을 결정하기 전에 PrEP에 대한 우려 사항을 해결하기 위해 YBMSM 및 CF와 협력할 것입니다. YBMSM에 서비스를 제공하는 주요 커뮤니티 이해 관계자 및 연구 전문가와의 이전 연구 및 협력을 기반으로 우리는 짧은 3개 세션, 4주 다이어드 수준 개입인 "PrEP-Talk"를 최대 3개까지 개발하고 시범 테스트할 것입니다. YBMSM 인덱스 참가자(IP)가 PrEP를 시작하는 모든 다이어드에 대한 PrEP 준수에 대한 부스터 세션; IP는 개입의 초점입니다. 컨트롤에 무작위로 할당된 IP는 정기적인 관리를 받게 됩니다. 우리는 다음과 같은 구체적인 목표를 가지고 목표를 달성할 것입니다.

1. YBMSM에서 PrEP 이해 및 준수를 높이는 것을 목표로 하는 "PrEP-Talk"를 개발하고 수동화합니다. 이것은 질적 형성 연구(12-18 YBMSM 및 CF dyads가 있는 3개의 포커스 그룹, N=24-36)를 통해 수행됩니다. 지역사회 자문 위원회(CAB; YBMSM과 함께 일하는 HIV에 대해 잘 아는 개인들로 구성됨)와 제휴; 5 YBMSM 및 CF dyads(N=10)를 사용한 개입의 현장 테스트.
2. YBMSM 간의 PrEP 이해 및 준수에 대한 "PrEP-Talk"의 예비 효능에 대한 타당성, 수용 가능성 및 지표를 조사합니다. 이는 중재에 30쌍(YBMSM 및 CF)과 일반 치료 제어군(N=120)에 30쌍을 포함하는 소규모 파일럿 무작위 통제 시험(RCT)을 통해 달성될 것입니다. 기준선, 기준선 후 3개월 및 6개월에 모든 참가자(IP 및 CF)에 대한 평가를 수행합니다. 양 팔에서 PrEP 사용을 보고한 모든 YBMSM IP로부터 PrEP 섭취의 바이오마커로 소변 샘플을 수집할 것입니다.

우리의 개입은 YBMSM 사이에서 PrEP 이해와 준수를 증가시켜 HIV 발생률을 줄이고 중요한 공중 보건 불균형을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 제안된 개입이 YBMSM에서 PrEP 섭취를 증가시키기 위한 타당성, 수용 가능성 및 예비 효능 지표에 대한 추세를 보여주는 경우, 본격적인 R01 자금 지원 RCT를 위한 자금 조달을 추구할 것입니다.