PrEP Talk: Использование PrEP среди молодых чернокожих МСМ и их близких друзей (PrEP-Talk)

Молодые чернокожие мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (YBMSM), сталкиваются с непропорционально большим бременем ВИЧ-инфекции. Доконтактная профилактика (ДКП) является эффективным средством защиты людей от ВИЧ-инфекции. Однако освоение среди YBMSM было относительно медленным (5-10%). 8 Существует срочная необходимость в разработке и тестировании вмешательств для увеличения использования PrEP с YBMSM, что согласуется с приоритетами NIH по изучению использования биомедицинских вмешательств для профилактики ВИЧ среди групп высокого риска.

Наши предыдущие исследования показывают, что многие YBMSM рассматривают возможность использования PrEP, но скептически относятся к ежедневному приему таблеток для профилактики ВИЧ. 5 На готовность YBMSM использовать ДКП влияют многие факторы, такие как грамотность в отношении ДКП, их собственный низкий риск заражения ВИЧ, опасения по поводу приема таблеток и побочных эффектов, недоверие со стороны врачей, опасения по поводу стоимости, отсутствие социальной поддержки использования ДКП и ДКП. связанная стигма. В соответствии с нашими предыдущими исследованиями, показывающими мощное влияние близких членов социальных сетей на связанное с ВИЧ поведение в отношении здоровья, мы обнаружили, что близкие друзья YBMSM могут сильно влиять на мотивацию YBMSM использовать PrEP посредством разговоров друг с другом.

Руководствуясь теорией влияния сверстников, подходом мотивационного интервьюирования (МИ) и предыдущими исследованиями, цель предлагаемого исследования состоит в том, чтобы разработать, упорядочить и оценить культурно-конгруэнтное вмешательство «PrEP-Talk», которое направлено на увеличение использования PrEP и приверженность среди YBMSM. Мы предлагаем, чтобы их близкие друзья могли оказать положительное влияние сверстников на принятие PrEP. Наше исследование основано на изучении того, как использование МИ с YBMSM и их близкими друзьями может помочь преодолеть барьеры на пути внедрения ДКП и соблюдения режима.

Мы разработали концепцию вмешательства на уровне пар для PrEP-Talk, которая включает три взаимосвязанных компонента для повышения использования PrEP: 1) «Консультант по PrEP» (ПК), в котором информация и рекомендации будут предоставлены YBMSM и Близкому другу, которого они выберут для помочь устранить препятствия на пути принятия обоснованного решения о применении ДКП; (2) Близкий друг (Близкий друг), определяемый как человек, с которым YBMSM обсуждал темы сексуального здоровья в прошлом году (но не имел половых контактов в прошлом году), кто знает, что занимается сексом с мужчинами, и кто соглашается поддерживать свои цели в отношении использования ДКП, участвуя в сеансах на уровне пар, посвященных использованию ДКП и соблюдению режима со своим другом, а также (3) ежедневно обучаясь поддерживающему общению ДКП (PSC) разговоры между YBMSM и CF. PSC — это разговор между хорошо информированными и непредвзятыми CF о PrEP, в котором YBMSM обсуждают плюсы и минусы использования PrEP, помогая YBMSM преодолевать барьеры на пути к использованию. Все три компонента связаны с механизмами изменений (барьеры и факторы, такие как стигматизация, связанная с ДКП, недоверие со стороны врачей, опасения по поводу стоимости и т. д.), которые связаны с использованием ДКП и приверженностью к нему среди молодых людей с ограниченными возможностями. Также будут предоставлены культурно соответствующие направления и связи. Предлагаемое исследование основано на научной предпосылке о том, что сверстники, особенно близкие друзья, оказывают сильное влияние на поведение в отношении здоровья, сообщая об отношении к темам здоровья, таким как использование PrEP.

Наше исследование показало, что CF YBMSM особенно полезны для облегчения принятия решений о PrEP, обеспечивая поддерживающую коммуникацию, и что использование MI может привести к повышению приверженности антиретровирусной терапии (АРТ) среди чернокожих, живущих с ВИЧ. 1, 4-7 В предлагаемом нами вмешательстве ПК будет работать с YBMSM и CF, поскольку они борются с опасениями по поводу PrEP, прежде чем они решат обратиться в клинику. Опираясь на наши предыдущие исследования и сотрудничество с ключевыми заинтересованными сторонами сообщества, предоставляющими услуги YBMSM, и с экспертами-исследователями, мы разработаем и протестируем «PrEP-Talk», краткое 3-сессионное 4-недельное вмешательство на уровне пар с участием до 3 человек. повторные сеансы по приверженности PrEP для любой диады, в которой индексный участник YBMSM (IP) начинает PrEP; IP находится в центре внимания вмешательства. IP-адреса, рандомизированные в контрольную группу, будут получать регулярный уход. Мы достигнем нашей цели со следующими конкретными целями:

1. Разработать и опубликовать «Разговор о PrEP», целью которого является повышение уровня использования и приверженности PrEP среди YBMSM. Это будет сделано с помощью качественного формирующего исследования (3 фокус-группы с 12-18 диадами YBMSM и CF, N = 24-36); партнерство с нашим консультативным советом сообщества (CAB; состоит из людей, осведомленных о ВИЧ, работающих с YBMSM); и полевые испытания вмешательства с 5 диадами YBMSM и CF (N = 10).
2. Изучить осуществимость, приемлемость и показатели предварительной эффективности «PrEP-Talk» в отношении использования PrEP и приверженности YBMSM. Это будет достигнуто с помощью мелкомасштабного пилотного рандомизированного контролируемого исследования (РКИ) с 30 парами (YBMSM и CF) в группе вмешательства и 30 парами в контрольной группе обычного лечения (N = 120). Мы проведем оценку всех участников (IP и CF) на исходном уровне, через 3 месяца и 6 месяцев после исходного уровня. Мы будем собирать образцы мочи в качестве биомаркера приема PrEP у всех ИП YBMSM, которые сообщают об использовании PrEP в обеих группах.

Наше вмешательство может увеличить использование PrEP и соблюдение режима среди YBMSM, тем самым помогая снизить заболеваемость ВИЧ и уменьшить критическое неравенство в общественном здравоохранении. Если предлагаемое вмешательство продемонстрирует тенденции осуществимости, приемлемости и индикаторы предварительной эффективности для увеличения использования PrEP среди YBMSM, мы будем искать финансирование для полномасштабного РКИ, финансируемого R01.