PrEP 讲座：与年轻的黑人 MSM 和他们的亲密朋友一起接受 PrEP (PrEP-Talk)

与男性发生性关系的年轻黑人男性 (YBMSM) 面临着不成比例的 HIV 感染负担。 暴露前预防 (PrEP) 是保护个人免受 HIV 感染的有效工具。 然而，YBMSM (5-10%) 的吸收速度相对较慢。 8 迫切需要开发和测试干预措施，以增加 YBMSM 对 PrEP 的吸收，这与 NIH 优先检查高危人群使用生物医学干预措施预防 HIV 的情况是一致的。

我们之前的研究表明，许多 YBMSM 正在考虑使用 PrEP，但他们对每天服用一片药片来预防 HIV 持怀疑态度。 5 YBMSM 使用 PrEP 的意愿受到许多因素的影响，例如 PrEP 知识、他们自己对 HIV 的低风险认知、对服用避孕药和副作用的担忧、医疗不信任、对成本的担忧、使用 PrEP 缺乏社会支持以及 PrEP -相关的耻辱。 与我们之前的研究表明亲密社交网络成员对 HIV 相关健康行为的强大影响一致，我们发现 YBMSM 的亲密朋友可以通过彼此对话强烈影响 YBMSM 使用 PrEP 的动机。

在同伴影响理论、动机访谈 (MI) 方法和先前研究的指导下，拟议研究的目标是开发、手动化和评估文化上一致的干预措施，“PrEP-Talk”，旨在增加 PrEP 的吸收和YBMSM 之间的依从性。 我们建议他们的亲密朋友可以对服用 PrEP 施加积极的同伴影响。 我们的研究基于探索如何将 MI 与 YBMSM 及其密友一起使用可能有助于克服 PrEP 吸收和坚持的障碍。

我们为 PrEP-Talk 设计了一个二元级干预概念，涉及三个相互关联的部分以增加 PrEP 的吸收：1) “PrEP 顾问”(PC)，其中将向 YBMSM 和他们选择的亲密朋友提供信息和指导帮助解决在接受 PrEP 方面做出明智决定的障碍，(2) 亲密朋友 (CF)，定义为 YBMSM 在过去一年中讨论过性健康话题的人（但在过去一年中没有发生性关系），谁知道他与男性发生性关系，谁同意通过与他们的朋友一起参加关于 PrEP 吸收和依从性的二人级会议来支持他的 PrEP 吸收目标，以及 (3) 每天进行 PrEP 支持性沟通 (PSC) 培训YBMSM 和 CF 之间的对话。 PSC 是 CF 之间关于 PrEP 的消息灵通且不带偏见的谈话，其中 YBMSM 讨论使用 PrEP 的利弊，帮助 YBMSM 克服吸收障碍。 所有三个组成部分都解决了与 YBMSM 中 PrEP 的接受和依从性相关的变化机制（障碍和促进因素，例如 PrEP 相关的耻辱、医疗不信任、对成本的担忧等）。 还将提供文化上一致的推荐和联系。 拟议的研究建立在科学前提之上，即同龄人，尤其是密友，通过他们对健康话题（如 PrEP 吸收）的态度交流，对健康行为产生强烈影响。

我们的研究表明，YBMSM 的 CF 通过提供支持性沟通特别有助于促进有关 PrEP 的决策，并且使用 MI 可以提高感染艾滋病毒的黑人对抗逆转录病毒疗法 (ART) 的依从性。 1、4-7 在我们提议的干预中，PC 将与 YBMSM 和 CF 合作，因为他们在决定去诊所之前解决对 PrEP 的担忧。 基于我们之前的研究以及与为 YBMSM 提供服务的主要社区利益相关者以及研究专家的合作，我们将开发和试点测试“PrEP-Talk”，这是一个简短的 3 节、4 周的二元干预，最多 3对于 YBMSM 指数参与者 (IP) 开始 PrEP 的任何二元组，关于 PrEP 依从性的加强会议； IP 是干预的重点。 随机分配给对照组的 IP 将接受定期护理。 我们将通过以下具体目标来实现我们的目标：

1. 开发和手册化“PrEP-Talk”，旨在提高 YBMSM 中 PrEP 的吸收和依从性。 这将通过定性形成性研究（3 个焦点小组，12-18 个 YBMSM 和 CF 对，N=24-36）来完成；与我们的社区顾问委员会（CAB；由了解 HIV 工作的个人组成）与 YBMSM 合作；和 5 YBMSM 和 CF dyads (N=10) 干预的实地测试。
2. 检查“PrEP-Talk”对 YBMSM 中 PrEP 吸收和依从性的初步疗效的可行性、可接受性和指标。 这将通过一项小规模试点随机对照试验 (RCT) 来完成，其中 30 个二元组（YBMSM 和 CFs）在干预中，30 个二元组在常规护理对照组（N=120）中。 我们将在基线、基线后 3 个月和 6 个月对所有参与者（IP 和 CF）进行评估。 我们将从报告双臂使用 PrEP 的所有 YBMSM IPs 收集尿液样本作为 PrEP 吸收的生物标志物。

我们的干预可能会增加 YBMSM 对 PrEP 的接受和依从性，从而有助于降低 HIV 发病率并减少关键的公共卫生差异。 如果提议的干预措施显示出可行性、可接受性和初步疗效指标的趋势，以增加 YBMSM 中 PrEP 的吸收，我们将为全面的 R01 资助的 RCT 寻求资金。