양극성 장애 환자의 양극성 개입 관리 (MoB)

이 연구의 목적은 양극성 장애(BD) 환자를 위한 교육적 개입을 개발하고 테스트하는 것입니다. 목표는 다음과 같습니다.

1. BD 교육 프로그램에 대한 문헌 검토.
2. BD를 가진 성인의 교육적 요구에 대한 탐구.
3. 대면(F2F) 개입과 디지털 플랫폼(MoB DP)을 통한 기술 기반 개입을 포함하는 MoB 교육 개입(MoB EI) 개발.
4. i) BD에 대한 지식 및 ii) 충동 조절 개선, 약물 요법 준수, 재발 빈도, 삶의 질 및 물질 사용에 대한 적응적 태도.

디자인 본 연구는 혼합 방법 디자인을 사용하며 4단계로 구성됩니다.

1단계: (a) BD 교육 프로그램에 대한 문헌 검토 수행 및 (b) 생활 경험에 대한 실증적 탐색을 통해 BD를 가진 성인의 교육적 요구 정의(이 질적 평가를 위해 포커스 그룹 및 내용 분석이 구현됨) , MoB EI에서 두 데이터를 통합하는 것을 목표로 합니다.

2단계: MoB F2F EI 및 MoB 디지털 플랫폼(MoB DP) 설계. ΜoΒ F2F EI: 이 개입의 설계는 Colom & Vieta 모델, 인지 행동 기술 및 1단계 결과(교육 요구에 대한 질적 연구에서 얻은 모든 관련 문헌 및 데이터)에 의존합니다. MoB F2F EI의 실험적 교육 방법의 단계별 과정과 기법을 상세히 설명하는 교재가 고안될 예정이다.

MoB DP: MoB DP의 구조는 본 연구의 연구원과 웹 개발자가 부분적으로 참가자의 선호도와 요구 사항을 기반으로 설계했습니다(1단계에서 설명한 대로). 그 목표는 BD를 가진 사람들이 교육을 받고 컴퓨터, 태블릿 또는 모바일을 통해 사물 인터넷(IOT)을 사용할 수 있는 환경을 만드는 것입니다. MoB DP는 정적 정보뿐만 아니라 사용자 생성 콘텐츠가 포함된 동적 웹사이트의 형태가 됩니다. 즉, 모든 유형의 장치에서 액세스할 수 있는 반응형 디자인이 적용되었습니다. 이 플랫폼은 현재 연구의 참가자뿐만 아니라 관심 있는 사람(예: BP 환자의 가족 또는 BD(플랫폼 사용자)과 관련된 업데이트된 정보를 제공하는 간병인)이 액세스할 수 있습니다. 플랫폼 관리자는 주 연구원(AH)이고 소유자는 CUT(Cyprus University of Technology)의 간호학과입니다. 제안된 연구의 참가자는 연구가 완료되는 동안과 완료 후에 플랫폼에 액세스할 수 있는 기회를 갖게 됩니다.

플랫폼의 유익한 부분은 라이브(www.mob.com.cy)이며 대화식 부분은 개발 중입니다. 지금까지 유익한 부분에는 자기 관리 실행 계획, 숙제 연습, 자기 평가 도구, BD와 관련된 과학 기사 등의 기능이 포함되어 있습니다. 플랫폼 기능(과학 기사 제외)으로의 진입은 암호로 보호됩니다.

특히, 플랫폼 사용자는 개인 프로필을 작성하여 등록하고 원할 때 다시 방문할 수 있는 기회를 갖게 됩니다. 자가 관리 기능과 관련하여 플랫폼에는 개인 재발 증상을 등록할 수 있는 주제 단위, 생활 이벤트 테이블, 재발에 대한 개인 위험 요소 및 주간 활동 프로그램이 포함됩니다. 관련 정보 입력은 개방형 질문과 체크리스트를 통해 이루어집니다. 플랫폼을 방문하는 MoB F2F EI 참가자는 이러한 주제 단위(챕터)가 교육 대상 주제임을 알게 될 것입니다. 추가 기능은 포커스 그룹의 참가자가 설명한 대로 1단계 개발(예: 새로운 교육 요구 사항)에 따라 통합됩니다.

또 다른 주제 단위는 개인 치료 파일이 될 것입니다. 여기서 사용자는 약물 치료의 용량 및 유형에 대한 정보와 보류 중인 의료 검사(예: 혈액 검사 및 기타 관련 정보. 사용자의 치료 팀은 정보의 연속성과 공유를 지원하기 위해 사용자의 승인하에 플랫폼에 등록할 수 있습니다.

3단계: MoB EI의 효율성 구현 및 평가. 적격한 모든 참가자는 개입 그룹과 통제 그룹에 배정됩니다. 전력 분석을 기반으로 개입 그룹은 40명의 참가자로 구성되고 통제(대기) 그룹은 40명의 참가자로 구성됩니다.

중재군 참여 중단 기준은 장애 재발 및 약물요법 비순응(투약 중단)이다.

개입 설명. 개입 그룹은 참가자의 선택에 따라 그룹 또는 개인 양식으로 MoB F2F EI를 받게 됩니다. 또한 개입 그룹의 참가자는 MoB DP에 액세스할 수 있습니다.

MoB F2F EI의 구현 방법론에는 비디오 및 파워 포인트 프레젠테이션뿐만 아니라 역할극, 권한 부여 연습, 라이브 토론과 같은 대화형 학습 방법이 포함됩니다.

MoB F2F EI는 총 12개의 교육 F2F 세션으로 구성됩니다. 각 세션은 1.5시간 동안 진행되며 그룹의 최대 참가자 수는 12명의 환자입니다. 각 세션이 시작될 때 참가자는 이전 세션에 대한 피드백과 지금까지 교육 프로그램이 자신과 가족/중요한 타인에게 미친 영향을 기록할 기회가 주어집니다. MoB F2F EI가 수행될 위치는 CUT입니다. 주 연구원(AH)은 MoB F2F EI를 구현합니다. 교육 개입 참여는 무료입니다. 또한, 이 단계 또는 연구의 어떤 단계에서도 경제적 결과가 나타나지 않을 것으로 예상됩니다.

중재가 완료되기 전에 철회를 원하는 사람들은 디지털 플랫폼을 통해 자신의 질병에 대한 정보/지식을 계속 받을 수 있습니다.

제어 그룹은 MoB DP에만 액세스할 수 있습니다.

유효성 평가. MoB F2F EI의 효율성 평가는 다음 매개변수의 개선 정도를 기반으로 합니다.

1. 스스로 느끼는 삶의 질 수준
2. 충동 조절 능력
3. 향정신성 물질 사용 태도
4. 약물 요법 준수
5. 재발 빈도
6. BD 지식 수준

네 가지 평가 시점이 있습니다. 1차 평가 시점은 MoB F2F EI 시행 전, 2차 평가 시점은 MoB F2F EI 완료 직후, 3차 및 4차 평가 시점은 각각 완료 후 6개월 및 12개월 후에 적용됩니다. MoB EI의. 이러한 시점은 관련 문헌에 따라 결정되었습니다.

통제 그룹은 개입 그룹과 동일한 평가 도구를 통해 동시에 평가됩니다.

이것은 약물 요법만 받고 MoB DP에 접근할 수 있는 환자가 삶의 중요한 측면, 즉 삶의 질, 인지 기능, 충동 조절, 약물 요법 준수, 재발 방지.

데이터 분석. 척도 수치 점수(WHOQOL, DUDIT, MoCa, DAI-30, 재발 빈도)에 대해 평균 및 표준 편차를 평가하고 범주형 변수(성별, 연령 그룹, 병에 걸린 기간 그룹)에 대해 빈도를 테스트합니다. 파라메트릭 테스트(ANOVA, t-테스트)는 그룹 간 비교에 적용됩니다. 모든 통계 테스트에서 0.05 이하의 p 값은 통계적으로 유의한 것으로 간주됩니다. 데이터는 사회 과학용 통계 패키지(SPSS, Inc, Chicago, IL 버전 25.00)를 통해 분석됩니다. 둘 이상의 변수 간의 관계를 테스트하기 위해 로지스틱 및 선형 회귀 분석이 사용됩니다. 결측치에 대해서는 다중대치법을 적용한다.

4단계: 디지털 플랫폼의 적용 가능성 평가. 디지털 플랫폼의 적용 가능성에 대한 평가는 정성적(사용자 피드백) 및 정량적 테스트(데이터 분석)를 기반으로 합니다. 사용자의 정성적 피드백과 관련하여 플랫폼에 대한 사용자의 경험과 플랫폼 사용으로 인해 긍정적인 영향을 받은 정도에 대한 탐색이 있을 것입니다. 이 프로세스는 포커스 그룹 토론을 통해 진행됩니다. 인터뷰의 초점은 플랫폼이 일상 생활에 미치는 영향과 질병 자가 관리 기술 향상에 있습니다. 각각 8-12명의 참가자로 구성된 2개의 포커스 그룹을 제공하기 위한 것입니다. 참가자는 (a) F2F EI에 참석하고 동시에 플랫폼을 사용했으며 (b) MoB DP에만 액세스할 수 있었던 사람들입니다.

플랫폼에 대한 평가는 플랫폼 사용자에게 플랫폼과 관련된 만족도 매개변수에 대해 미리 정의된 질문에 답하도록 요청하는 익명 설문지를 통해 이루어집니다. 이 프로세스에 적용될 기술은 Google Forms입니다. 평가의 이 부분은 2021년 하반기에 진행될 예정입니다.