Gestion de mon intervention sur la bipolarité chez les patients atteints de trouble bipolaire (MoB)

L'objectif de l'étude est de développer et de tester une intervention éducative pour les patients atteints de trouble bipolaire (TB). Les objectifs incluent :

1. Une revue de la littérature sur les programmes éducatifs BD.
2. Exploration des besoins éducatifs des adultes avec BD.
3. Développement de l'intervention éducative MoB (MoB EI), englobant une intervention en face à face (F2F) et une intervention basée sur la technologie via une plateforme numérique (MoB DP).
4. Exploration de l'efficacité de l'IE MoB chez les patients BD concernant i) leurs connaissances sur BD, et ii) l'autonomisation des compétences d'autogestion de la santé en ce qui concerne l'amélioration du contrôle des impulsions, l'adhésion à la pharmacothérapie, la fréquence des rechutes, la qualité de vie et attitudes adaptatives face à la consommation de substances.

Conception Cette étude utilise une conception à méthode mixte et se compose de quatre étapes.

Étape 1 : (a) Mener une revue de la littérature sur les programmes éducatifs BD, et (b) définir les besoins éducatifs des adultes avec BD via une exploration empirique de leur expérience de vie (un groupe de discussion et une analyse de contenu seront mis en place pour cette évaluation qualitative) , visant à intégrer les deux données dans le MoB EI.

Etape 2 : Conception du MoB F2F EI & de la MoB Digital Platform (MoB DP). ΜoΒ F2F EI : La conception de cette intervention s'appuiera sur le modèle Colom & Vieta, les techniques cognitivo-comportementales et les résultats de la 1ère étape (toute la littérature pertinente et les données acquises dans la recherche qualitative des besoins éducatifs). Un manuel sera élaboré expliquant en détail le processus étape par étape et les techniques de la méthode pédagogique expérimentale du MoB F2F EI.

MoB DP : La structure du MoB DP a été conçue par les chercheurs de la présente étude et un développeur Web, en partie en fonction des préférences et des besoins des participants (comme décrit à l'étape 1) ; son objectif est de créer un écosystème où les personnes atteintes de BD seront éduquées et responsabilisées en utilisant l'internet des objets (IOT) via un ordinateur, une tablette ou un mobile. Le MoB DP se présentera sous la forme d'un site Web dynamique avec du contenu généré par les utilisateurs ainsi que des informations statiques. Un design responsive a été appliqué, c'est-à-dire accessible par tous types d'appareils. La plateforme est accessible aux participants à l'étude en cours, ainsi qu'à toute personne intéressée, par exemple, les membres de la famille des personnes atteintes de BP, ou les soignants fournissant des informations mises à jour relatives à la BD (utilisateurs de la plateforme). L'administrateur de la plateforme est le chercheur principal (AH), tandis que le propriétaire est le département des sciences infirmières de l'Université de technologie de Chypre (CUT). Les participants à l'étude proposée auront la possibilité d'accéder à la plateforme pendant et après la fin de l'étude.

La partie informative de la plateforme est en direct (www.mob.com.cy), tandis que la partie interactive est en cours de développement. La partie informative, à ce jour, comprend les fonctionnalités suivantes : plan d'action d'autogestion, devoirs à la maison, outils d'auto-évaluation, articles scientifiques pertinents au BD. L'accès aux fonctionnalités de la plateforme (articles scientifiques exclus) est protégé par un mot de passe.

Concrètement, les utilisateurs de la plateforme auront la possibilité de s'inscrire en renseignant leur profil personnel et de revenir quand ils le souhaiteront. En ce qui concerne les fonctionnalités d'autogestion, la plate-forme contiendra des unités thématiques où les symptômes personnels de rechute peuvent être enregistrés, un tableau des événements de la vie, des facteurs de risque personnels de rechute et un programme hebdomadaire d'activités. La saisie des informations pertinentes se fera par le biais de questions ouvertes et de listes de contrôle. Les participants du MoB F2F EI qui visitent la plateforme constateront que ces unités de matière (chapitres) sont des sujets sur lesquels ils seront éduqués. Des fonctionnalités supplémentaires seront intégrées en fonction du développement de la 1ère étape, par exemple, de nouveaux besoins de formation, tels que décrits par les participants aux groupes de discussion.

Une autre unité de sujet sera le dossier de thérapie personnel, où les utilisateurs auront la possibilité de conserver des notes tabulées liées à leur thérapie, y compris des informations sur la dose et le type de traitement médicamenteux, ainsi que des tests médicaux en attente, par exemple, un test sanguin et d'autres les informations pertinentes. L'équipe thérapeutique de l'utilisateur aura la possibilité de s'inscrire sur la plateforme avec l'approbation de l'utilisateur dans le but de favoriser la continuité et le partage d'informations.

Étape 3 : Mise en œuvre et évaluation de l'efficacité du MoB EI. Tous les participants éligibles seront affectés au groupe d'intervention et au groupe de contrôle. Sur la base d'une analyse de puissance, le groupe d'intervention sera constitué de 40 participants et le groupe témoin (en attente) de 40 participants.

Les critères d'arrêt de la participation au groupe d'intervention sont la rechute du trouble et le non-respect de la pharmacothérapie (arrêt de la médication).

Descriptif de l'intervention. Le groupe d'intervention recevra le MoB F2F EI sur formulaire collectif ou personnel selon le choix du participant. Aussi les participants du groupe d'intervention auront accès au MoB DP.

La méthodologie de mise en œuvre du MoB F2F EI comprendra des vidéos et des présentations PowerPoint, ainsi que des méthodes d'apprentissage interactives telles que des jeux de rôle, des exercices d'autonomisation, des discussions en direct.

Le MoB F2F EI comprendra un total de 12 sessions éducatives F2F. Chaque session aura une durée de 1,5 heures et le nombre maximum de participants dans les groupes sera de 12 patients. Au début de chaque session, les participants auront la possibilité d'enregistrer leurs commentaires sur la session précédente et l'impact du programme de formation, jusqu'à présent, sur eux et leurs familles / proches. L'endroit où le MoB F2F EI sera mené est le CUT. Le chercheur principal (AH) mettra en œuvre le MoB F2F EI. La participation à l'intervention éducative est gratuite. De plus, aucun résultat économique ne devrait émerger de cette étape ou de n'importe quelle étape de l'étude.

Ceux qui souhaiteront se retirer avant la fin de l'intervention pourront continuer à recevoir des informations/connaissances sur leur maladie via la plateforme numérique.

Le groupe de contrôle n'aura accès qu'au MoB DP.

Évaluation de l'efficacité. L'évaluation de l'efficacité du MoB F2F EI sera basée sur le degré d'amélioration des paramètres suivants :

1. Niveau de qualité de vie auto-évaluée
2. Capacité à contrôler ses impulsions
3. Attitudes liées à l'utilisation de substances psychoactives
4. Adhésion à la pharmacothérapie
5. Fréquence des rechutes
6. Niveau de connaissances BD

Il y aura quatre périodes d'évaluation. Le 1er point de temps d'évaluation sera avant la mise en œuvre de l'EI MoB F2F, le 2ème aura lieu immédiatement après l'achèvement de l'EI MoB F2F, tandis que les 3ème et 4ème seront appliqués six et douze mois, respectivement, après l'achèvement du MoB EI. Ces délais ont été déterminés selon la littérature pertinente.

Le groupe témoin sera évalué via les mêmes outils d'évaluation que le groupe d'intervention, et aux mêmes périodes.

Cela vérifiera l'hypothèse selon laquelle les patients qui ne reçoivent que la pharmacothérapie et ont accès au DP MoB n'ont pas la même amélioration que le groupe d'intervention dans des aspects importants de leur vie, c'est-à-dire la qualité de vie, le fonctionnement cognitif, le contrôle des impulsions, l'adhésion à la pharmacothérapie, prévention de la rechute.

L'analyse des données. La moyenne et l'écart type seront évalués pour les scores numériques de l'échelle (WHOQOL, DUDIT, MoCa, DAI-30, fréquence des rechutes) et les fréquences seront testées pour les variables catégorielles (sexe, groupes d'âge, groupe d'années de maladie). Des tests paramétriques (ANOVA, t-test) seront appliqués pour les comparaisons entre les groupes. Pour tous les tests statistiques, les valeurs p de 0,05 ou moins seront considérées comme statistiquement significatives. Les données seront analysées à l'aide du package statistique pour les sciences sociales (SPSS, Inc, Chicago, IL version 25.00). Pour tester la relation entre deux variables ou plus, une analyse de régression logistique et linéaire sera utilisée. Concernant les données manquantes, la méthode d'imputation multiple sera appliquée.

Étape 4 : Évaluation de l'applicabilité de la plateforme numérique. L'évaluation de l'applicabilité de la plateforme numérique sera basée sur des tests qualitatifs (retours des utilisateurs) et quantitatifs (analyse des données). En ce qui concerne les commentaires qualitatifs des utilisateurs, il y aura une exploration de l'expérience des utilisateurs avec la plate-forme et la mesure dans laquelle ils ont été positivement affectés par son utilisation. Ce processus se déroulera via des discussions de groupes de discussion. Les entretiens porteront sur l'impact de la plateforme sur leur vie quotidienne, ainsi que sur l'amélioration des compétences d'autogestion de la santé. Il est prévu d'organiser 2 groupes de discussion de 8 à 12 participants chacun. Les participants seront parmi ceux qui (a) ont assisté au F2F EI et ont en même temps utilisé la plateforme, (b) n'ont eu accès qu'au MoB DP.

L'évaluation de la plateforme se fera également par le biais de questionnaires anonymes en demandant aux utilisateurs de la plateforme de répondre à des questions prédéfinies concernant des paramètres de satisfaction pertinents pour la plateforme. La technologie qui sera appliquée pour ce processus est Google Forms. Cette partie de l'évaluation devrait avoir lieu au cours du second semestre 2021.