Kaksisuuntaisen mielialahäiriön potilaiden kaksisuuntaisuushäiriön hoito (MoB)

Tutkimuksen tavoitteena on kehittää ja testata kaksisuuntaista mielialahäiriötä (BD) sairastaville potilaille suunnattua koulutusinterventiota. Tavoitteisiin kuuluvat:

1. Kirjallisuuskatsaus BD-koulutusohjelmista.
2. BD:tä sairastavien aikuisten koulutustarpeiden tutkiminen.
3. MoB-koulutustoimen (MoB EI) kehittäminen, joka sisältää kasvokkain tapahtuvan intervention (F2F) ja teknologiaan perustuvan intervention digitaalisen alustan (MoB DP) kautta.
4. MoB EI:n tehokkuuden selvittäminen BD-potilailla koskien i) heidän tietämystään BD:stä ja ii) sairaan terveyden itsehallinnan taitojen vahvistamiseen liittyen impulssihallinnan parantamiseen, lääkehoitoon sitoutumiseen, uusiutumistiheyteen, elämänlaatuun ja mukautuvat asenteet päihteiden käyttöön.

Suunnittelu Tässä tutkimuksessa käytetään sekamenetelmäsuunnittelua ja se koostuu neljästä vaiheesta.

Vaihe 1: (a) Suorittaa kirjallisuuskatsaus BD-koulutusohjelmista ja (b) määritellä BD:tä sairastavien aikuisten koulutustarpeet tutkimalla heidän elämiskokemustaan ​​empiirisesti (tätä laadullista arviointia varten otetaan käyttöön kohderyhmä ja sisältöanalyysi) , jonka tavoitteena on integroida molemmat tiedot MoB EI:hen.

Vaihe 2: MoB F2F EI & MoB Digital Platform (MoB DP) suunnittelu. ΜoΒ F2F EI: Tämän toimenpiteen suunnittelu perustuu Colom & Vieta -malliin, kognitiivis-käyttäytymistekniikoihin ja ensimmäisen vaiheen tuloksiin (kaikki asiaankuuluva kirjallisuus ja koulutustarpeiden kvalitatiivisessa tutkimuksessa hankittu tieto). Suunnitellaan oppikirja, joka selittää yksityiskohtaisesti MoB F2F EI:n vaiheittaisen prosessin ja kokeellisen opetusmenetelmän tekniikat.

MoB DP: MoB DP:n rakenteen ovat suunnitelleet tämän tutkimuksen tutkijat ja web-kehittäjä osittain osallistujien mieltymysten ja tarpeiden perusteella (kuten vaiheessa 1 on kuvattu); Sen tavoitteena on luoda ekosysteemi, jossa BD:tä sairastavat ihmiset saavat koulutusta ja kykyä hyödyntää esineiden Internetiä (IOT) tietokoneen, tabletin tai matkapuhelimen kautta. MoB DP on dynaaminen verkkosivusto, jossa on käyttäjien luomaa sisältöä sekä staattista tietoa. Responsiivista suunnittelua on sovellettu, eli sitä voidaan käyttää kaikentyyppisillä laitteilla. Alusta on saatavilla nykyiseen tutkimukseen osallistuville sekä kaikille kiinnostuneille, esimerkiksi verenpainetautia sairastavien perheenjäsenille tai hoitohenkilökunnalle, jotka tarjoavat päivitettyjä tietoja BD:stä (alustan käyttäjät). Alustan ylläpitäjä on päätutkija (AH), kun taas omistaja on Kyproksen teknillisen yliopiston (CUT) hoitotyön osasto. Ehdotetun tutkimuksen osallistujilla on mahdollisuus päästä alustalle sekä tutkimuksen aikana että sen jälkeen.

Alustan informatiivinen osa on live-tilassa (www.mob.com.cy), kun taas interaktiivinen osa on kehitteillä. Informatiivinen osa sisältää toistaiseksi seuraavat toiminnallisuudet: itsejohtamisen toimintasuunnitelma, kotitehtävät, itsearviointityökalut, BD:hen liittyvät tieteelliset artikkelit. Pääsy alustan toimintoihin (lukuun ottamatta tieteellisiä artikkeleita) on suojattu salasanalla.

Erityisesti alustan käyttäjillä on mahdollisuus rekisteröityä täyttämällä henkilökohtainen profiilinsa ja palata halutessaan. Itsehallinnan toiminnallisuuksien osalta alusta sisältää aiheyksiköitä, joihin voidaan rekisteröidä henkilökohtaisia ​​uusiutumisoireita, elämäntapahtumien taulukon, henkilökohtaisia ​​riskitekijöitä uusiutumiseen ja viikoittaisen toimintaohjelman. Asiaankuuluvat tiedot syötetään avoimien kysymysten ja tarkistuslistojen kautta. Alustalla vierailevat MoB F2F EI:n osallistujat huomaavat, että nämä aiheyksiköt (luvut) ovat aiheita, joista heille annetaan koulutusta. Lisäominaisuuksia otetaan mukaan 1. vaiheen kehityksen mukaan, esimerkiksi uudet koulutustarpeet, kuten fokusryhmien osallistujat kuvailevat.

Toinen aiheyksikkö on henkilökohtainen terapiatiedosto, jossa käyttäjät voivat tehdä terapiaan liittyviä taulukoituja muistiinpanoja, jotka sisältävät tiedot lääkehoidon annoksesta ja tyypistä sekä vireillä olevista lääketieteellisistä kokeista, kuten verikokeista ja muista merkityksellinen informaatio. Käyttäjän terapeuttisella tiimillä on mahdollisuus rekisteröityä alustalle käyttäjän suostumuksella tavoitteena tukea jatkuvuutta ja tiedon jakamista.

Vaihe 3: MoB EI:n toteuttaminen ja tehokkuuden arviointi. Kaikki kelvolliset osallistujat jaetaan interventioryhmään ja kontrolliryhmään. Tehoanalyysin perusteella interventioryhmä muodostuu 40 osallistujasta ja kontrolli (odottava) ryhmä 40 osallistujasta.

Interventioryhmään osallistumisen keskeyttämisen kriteerit ovat häiriön uusiutuminen ja lääkehoitoon sitoutumatta jättäminen (lääkityksen keskeyttäminen).

Intervention kuvaus. Interventioryhmä saa MoB F2F EI:n ryhmä- tai henkilökohtaisella lomakkeella osallistujan valinnan mukaan. Myös interventioryhmän osallistujat pääsevät MoB DP:hen.

MoB F2F EI:n toteutusmetodologia sisältää videoita ja power point -esityksiä sekä interaktiivisia oppimismenetelmiä, kuten roolileikkejä, voimaantumisharjoituksia, livekeskusteluja.

MoB F2F EI käsittää yhteensä 12 koulutusta F2F-istuntoa. Kukin istunto kestää 1,5 tuntia ja ryhmien maksimi osallistujamäärä on 12 potilasta. Jokaisen istunnon alussa osallistujille annetaan mahdollisuus kirjata palautetta edellisestä istunnosta ja koulutusohjelman tähänastisista vaikutuksista itseensä ja heidän perheisiinsä / merkittäviin muihin. Paikka, jossa MoB F2F EI suoritetaan, on CUT. Päätutkija (AH) toteuttaa MoB F2F EI:n. Koulutukseen osallistuminen on maksutonta. Myöskään taloudellisia tuloksia ei odoteta ilmenevän tässä tai missään tutkimuksen vaiheessa.

Ne, jotka haluavat vetäytyä ennen toimenpiteen päättymistä, voivat edelleen saada tietoa/tietoa sairaudestaan ​​digitaalisen alustan kautta.

Ohjausryhmällä on pääsy vain MoB DP:hen.

Tehokkuuden arviointi. MoB F2F EI:n tehokkuuden arviointi perustuu seuraavien parametrien parannusasteeseen:

1. Itsenäinen elämänlaatutaso
2. Kyky hallita impulsseja
3. Psykoaktiiviset aineet käyttävät asenteita
4. Lääkehoidon noudattaminen
5. Relapsien taajuus
6. BD-tietotaso

Arviointiaikapisteitä on neljä. Ensimmäinen arvioinnin aikapiste on ennen MoB F2F EI:n käyttöönottoa, toinen heti MoB F2F EI:n valmistumisen jälkeen, kun taas 3. ja 4. ajankohta sovelletaan vastaavasti kuuden ja 12 kuukauden kuluttua valmistumisesta. MoB EI:stä. Nämä aikapisteet on määritetty asiaankuuluvan kirjallisuuden mukaan.

Kontrolliryhmää arvioidaan samoilla arviointivälineillä kuin interventioryhmää ja samoja ajanjaksoja.

Tämä vahvistaa hypoteesia, jonka mukaan potilailla, jotka saavat vain lääkehoitoa ja joilla on pääsy MoB DP:hen, ei ole samanlaista parannusta kuin interventioryhmällä elämän tärkeissä osissa, eli elämänlaadussa, kognitiivisissa toiminnoissa, impulssien hallinnassa, lääkehoitoon sitoutumisessa, uusiutumisen ehkäisy.

Tietojen analysointi. Asteikon numeeristen pisteiden (WHOQOL, DUDIT, MoCa, DAI-30, relapsien esiintymistiheys) keskiarvo ja keskihajonta arvioidaan ja esiintymistiheydet testataan kategorisilla muuttujilla (sukupuoli, ikäryhmät, ryhmävuodet sairauden aikana). Ryhmien välisissä vertailuissa käytetään parametritestejä (ANOVA, t-testi). Kaikissa tilastollisissa testeissä p-arvoja 0,05 tai pienempiä pidetään tilastollisesti merkittävinä. Tiedot analysoidaan Statistical Package for Social Sciences (SPSS, Inc, Chicago, IL versio 25.00) kautta. Kahden tai useamman muuttujan välisen suhteen testaamiseen käytetään logistista ja lineaarista regressioanalyysiä. Puuttuvien tietojen osalta käytetään usean imputoinnin menetelmää.

Vaihe 4: Digitaalisen alustan soveltuvuuden arviointi. Digitaalisen alustan soveltuvuuden arviointi perustuu laadulliseen (käyttäjien palaute) ja kvantitatiiviseen testaukseen (data-analyysi). Käyttäjien laadullisen palautteen osalta selvitetään käyttäjien kokemuksia alustasta ja siitä, missä määrin sen käyttö vaikutti heihin positiivisesti. Tämä prosessi tapahtuu fokusryhmäkeskustelujen kautta. Haastatteluissa keskitytään alustan vaikutuksiin heidän jokapäiväiseen elämäänsä sekä sairauden itsehallintataitojen kehittämiseen. Se on tarkoitettu toimittamaan 2 kohderyhmää, joissa kussakin on 8-12 osallistujaa. Osallistujat ovat niitä, jotka (a) osallistuivat F2F EI:hen ja olivat samaan aikaan käyttäneet alustaa, (b) heillä oli pääsy vain MoB DP:hen.

Alustan arviointi tapahtuu myös anonyymeillä kyselylomakkeilla pyytämällä alustan käyttäjiä vastaamaan ennalta määriteltyihin kysymyksiin alustan kannalta oleellisista tyytyväisyysparametreista. Tässä prosessissa käytettävä tekniikka on Google Forms. Arvioinnin tämän osan odotetaan tapahtuvan vuoden 2021 toisella puoliskolla.