Manejo de mi Intervención de Bipolaridad en Pacientes con Trastorno Bipolar (MoB)

El objetivo del estudio es desarrollar y probar una intervención educativa para pacientes con trastorno bipolar (TB). Los objetivos incluyen:

1. Una revisión de la literatura sobre los programas educativos de BD.
2. Exploración de las necesidades educativas de los adultos con TB.
3. Desarrollo de la intervención educativa MoB (MoB EI), englobando una intervención presencial (F2F) y una intervención basada en tecnología a través de una plataforma Digital (MoB DP).
4. Exploración de la efectividad de la IE MoB en pacientes con TB con respecto a i) su conocimiento sobre TB, y ii) el empoderamiento de las habilidades de automanejo de la mala salud en relación con la mejora del control de impulsos, la adherencia a la farmacoterapia, la frecuencia de recaídas, la calidad de vida y Actitudes adaptativas hacia el consumo de sustancias.

Diseño Este estudio utiliza un diseño de método mixto y consta de cuatro etapas.

Etapa 1: (a) Realizar una revisión de la literatura sobre los programas educativos de BD, y (b) definir las necesidades educativas de los adultos con BD a través de la exploración empírica de su experiencia de vida (se implementará un grupo focal y un análisis de contenido para esta evaluación cualitativa) , con el objetivo de integrar ambos datos en el MoB EI.

Etapa 2: Diseño de MoB F2F EI & MoB Digital Platform (MoB DP). ΜoΒ F2F EI: El diseño de esta intervención se basará en el modelo Colom & Vieta, técnicas Cognitivo-Conductuales y los resultados de la 1ª etapa (toda la literatura relevante y los datos adquiridos en la investigación cualitativa de las necesidades educativas). Se elaborará un libro de texto explicando en detalle el proceso paso a paso y las técnicas del método educativo experimental de la IE MoB F2F.

MoB DP: La estructura del MoB DP ha sido diseñada por los investigadores del presente estudio y un desarrollador web, parcialmente en función de las preferencias y necesidades de los participantes (como se describe en la Etapa 1); su objetivo es crear un ecosistema donde las personas con BD sean educadas y capacitadas haciendo uso de Internet de las cosas (IOT) a través de una computadora, tableta o dispositivo móvil. El MoB DP tendrá la forma de un sitio web dinámico con contenido generado por el usuario, así como información estática. Se ha aplicado un diseño responsivo, es decir, accesible por todo tipo de dispositivos. La plataforma es accesible para los participantes en el estudio actual, así como para cualquier persona interesada, por ejemplo, familiares de personas con BP o cuidadores que brindan información actualizada relacionada con TB (usuarios de la plataforma). El administrador de la plataforma es el investigador principal (AH), mientras que el propietario es el Departamento de Enfermería de la Universidad Tecnológica de Chipre (CUT). Los participantes del estudio propuesto tendrán la oportunidad de acceder a la plataforma tanto durante como después de la finalización del estudio.

La parte informativa de la plataforma está en vivo (www.mob.com.cy), mientras que la parte interactiva está en desarrollo. La parte informativa, hasta el momento, incluye las siguientes funcionalidades: plan de acción de autogestión, ejercicios de trabajo en casa, herramientas de autoevaluación, artículos científicos relevantes para BD. La entrada a las funcionalidades de la plataforma (excluidos los artículos científicos) está protegida con contraseña.

En concreto, los usuarios de la plataforma tendrán la oportunidad de registrarse rellenando su perfil personal y volver a visitarla cuando lo deseen. En cuanto a las funcionalidades de autogestión, la plataforma contendrá unidades temáticas donde se podrán registrar los síntomas personales de recaída, una tabla de eventos de vida, factores personales de riesgo de recaída y un programa semanal de actividades. La entrada de información relevante se hará a través de preguntas abiertas y listas de verificación. Los participantes de MoB F2F EI que visiten la plataforma encontrarán que estas unidades temáticas (capítulos) son temas sobre los que recibirán educación. Se incorporarán características adicionales de acuerdo con el desarrollo de la primera etapa, por ejemplo, nuevas necesidades de capacitación, según lo descrito por los participantes en los grupos focales.

Otra unidad temática será el archivo de terapia personal, donde los usuarios tendrán la oportunidad de mantener notas tabuladas relacionadas con su terapia, incluida información sobre la dosis y el tipo de tratamiento con medicamentos, así como exámenes médicos pendientes, por ejemplo, análisis de sangre y otros. informacion relevante. El equipo terapéutico del usuario tendrá la posibilidad de registrarse en la plataforma bajo la aprobación del usuario con el objetivo de apoyar la continuidad y el intercambio de información.

Etapa 3: Implementación y evaluación de la efectividad del MoB EI. Todos los participantes elegibles serán asignados al grupo de intervención y al grupo de control. Según el análisis de potencia, el grupo de intervención estará constituido por 40 participantes y el grupo de control (en espera) por 40 participantes.

Los criterios para interrumpir la participación en el grupo de intervención son la recaída del trastorno y la falta de adherencia a la farmacoterapia (interrupción de la medicación).

Descripción de la intervención. El grupo de intervención recibirá el MoB F2F EI en forma grupal o personal según elección del participante. También los participantes del grupo de intervención tendrán acceso al MoB DP.

La metodología de implementación de MoB F2F EI incluirá videos y presentaciones en power point, así como métodos de aprendizaje interactivos como juegos de roles, ejercicios de empoderamiento, debates en vivo.

El MoB F2F EI comprenderá un total de 12 sesiones educativas F2F. Cada sesión tendrá una duración de 1,5 horas y el número máximo de participantes en los grupos será de 12 pacientes. Al comienzo de cada sesión, los participantes tendrán la oportunidad de registrar sus comentarios sobre la sesión anterior y el impacto del programa de capacitación, hasta el momento, en ellos y sus familias/personas importantes. El lugar donde se realizará la EI MoB F2F es la CUT. El investigador principal (AH) implementará el MoB F2F EI. La participación en la intervención educativa es gratuita. Además, no se espera que surjan resultados económicos a través de esta o cualquier etapa del estudio.

Quienes deseen darse de baja antes de finalizar la intervención, podrán seguir recibiendo información/conocimiento sobre su enfermedad a través de la plataforma digital.

El grupo de control tendrá acceso solo al MoB DP.

Evaluación de la eficacia. La evaluación de la efectividad del MoB F2F EI se basará en el grado de mejora en los siguientes parámetros:

1. Nivel de calidad de vida autopercibido
2. Habilidad para controlar los impulsos.
3. Actitudes ante el consumo de sustancias psicoactivas
4. Adherencia a la farmacoterapia
5. Frecuencia de recaídas
6. Nivel de conocimiento de BD

Habrá cuatro puntos de tiempo de evaluación. El 1er momento de evaluación será previo a la implementación del EI MoB F2F, el 2° tendrá lugar inmediatamente después de la finalización del EI MoB F2F, mientras que el 3° y 4° se aplicarán seis y doce meses, respectivamente, después de la finalización. de la IE MoB. Estos puntos de tiempo se han determinado de acuerdo con la literatura relevante.

El grupo de control será evaluado a través de las mismas herramientas de evaluación que el grupo de intervención y en los mismos períodos de tiempo.

Esto verificará la hipótesis de que los pacientes que reciben solo farmacoterapia y tienen acceso al MoB DP no tienen la misma mejoría que el grupo de intervención en aspectos importantes de sus vidas, es decir, calidad de vida, funcionamiento cognitivo, control de impulsos, adherencia a la farmacoterapia, prevención de recaídas.

Análisis de los datos. Se evaluarán la media y la desviación estándar para las puntuaciones numéricas de la escala (WHOQOL, DUDIT, MoCa, DAI-30, frecuencia de recaída) y se evaluarán las frecuencias para las variables categóricas (género, grupos de edad, grupo de años de enfermedad). Se aplicarán pruebas paramétricas (ANOVA, t-test) para las comparaciones entre grupos. Para todas las pruebas estadísticas, los valores de p de 0,05 o inferiores se considerarán estadísticamente significativos. Los datos se analizarán a través del Paquete Estadístico para Ciencias Sociales (SPSS, Inc, Chicago, IL versión 25.00). Para probar la relación entre dos o más variables se utilizará el análisis de regresión logística y lineal. En cuanto a los datos faltantes, se aplicará el método de imputación múltiple.

Etapa 4: Evaluación de la aplicabilidad de la plataforma Digital. La evaluación de la aplicabilidad de la plataforma digital se basará en pruebas cualitativas (retroalimentación de los usuarios) y cuantitativas (análisis de datos). En cuanto a la retroalimentación cualitativa de los usuarios, se explorará la experiencia de los usuarios con la plataforma y el grado en que se vieron afectados positivamente por su uso. Este proceso se llevará a cabo a través de discusiones de grupos focales. El enfoque de las entrevistas estará en el impacto de la plataforma en su vida cotidiana, así como en la mejora de las habilidades de autocontrol de la salud. Se pretende ofrecer 2 grupos focales con 8-12 participantes cada uno. Los participantes estarán entre aquellos que (a) asistieron al F2F EI y al mismo tiempo usaron la plataforma, (b) solo tuvieron acceso al MoB DP.

La evaluación de la plataforma también se realizará a través de cuestionarios anónimos solicitando a los usuarios de la plataforma que respondan preguntas predefinidas sobre parámetros de satisfacción relevantes para la plataforma. La tecnología que se aplicará para este proceso es Google Forms. Se espera que esta parte de la evaluación tenga lugar durante la segunda mitad de 2021.