당뇨병 환자의 수술 전 전치부 초음파에 의한 위 내용물 평가 (PEGASED)

위 흡인은 프랑스에서 수술 전후 사망의 세 번째 원인을 나타냅니다. 이 합병증의 생리 병리학은 특히 응급 수술 중에 수술 전 금식 규칙에 대한 존중이 부족함을 의미하는 다인성입니다. 실제로, 식도 하부 괄약근의 압력 감소 및 전신 마취 유도 중 상기도 보호와 결합된 위에 음식 내용물의 존재는 역류 위험의 상당한 증가를 동반합니다. 그리고 위 내용물의 흡입.

프랑스에는 3백만 명 이상의 당뇨병 환자가 있으며 매년 5% 이상의 유병률이 증가하고 있습니다. 당뇨병 환자에서 자율신경병증과 관련된 주요 소화 장애는 기계적 장애 없이 위 배출 지연을 특징으로 하는 위마비로 대표되며 비정상적인 위 운동의 징후와 관련됩니다. 위마비(Gastroparesis)는 장기간의 고혈당증에 대한 노출과 관련된 위장의 신경생장 조절 장애로 인해 발생합니다. 당뇨병 환자의 약 1/3이 영향을 받는 것으로 추정됩니다.

전정부 영역의 초음파 측정은 원래 산부인과 및 의학에서 위 배출의 평가 및 연구를 위해 설명되었습니다. 여러 연구에서 수술 전 기간의 위 내용물 및 부피 평가를 위한 이 측정의 관심을 보여주었습니다. 전정부 초음파는 뛰어난 성능으로 "배부른" 위와 "빈" 위를 구별할 수 있게 합니다. 따라서 조사관은 수술실에서 환자의 위액 상태를 실시간으로 평가할 수 있는 간단하고 비침습적인 도구를 마음대로 사용할 수 있습니다.

실제로 전치부의 초음파 측정은 2-5MHz 주파수 프로브가 장착된 초음파 스캐너를 사용하여 수행됩니다. 복부 대동맥과 간의 좌엽을 통과하는 시상면에서 전정부의 직경(세로 방향 D1 및 전후방 D2)을 측정합니다. 전치부 단면적의 값은 다음 공식으로 제공됩니다: 전치부 면적 = π x D1 x D2 / 4. 전치부 단면적의 초음파 측정은 일반적으로 수술실에서 수행되며 일부 마취 참고서에서 권장됩니다. 만족스러운 정확도(R² = 0.72 ~ 0.86)로 항문 면적 측정을 기반으로 위 내용물의 양을 계산하기 위해 성인과 어린이에서 여러 수학적 모델이 구성되었습니다. 위 초음파는 전신 또는 국소 마취 전에 환자의 머리맡에서 쉽게 수행할 수 있으며 최근 위 배출을 연구하는 데 사용하는 것으로 설명되었습니다.

수사관은 수술 기간 동안 당뇨병 환자의 위 내용물을 평가하고자 합니다.