胃窦超声对糖尿病患者胃内容物的术前评估 (PEGASED)

胃误吸是法国围手术期死亡的第三大原因。 这种并发症的生理病理学是多因素的，这意味着不遵守术前禁食规则，尤其是在紧急手术期间。 事实上，胃中食物含量的存在，加上食管下括约肌压力的降低和全身麻醉诱导期间上呼吸道的保护，伴随着反流风险的显着增加和吸入胃内容物。

法国有超过300万糖尿病患者，患病率每年增加5%以上。 与糖尿病受试者的自主神经病变相关的主要消化障碍以胃轻瘫为代表，胃轻瘫的特征是没有机械障碍的胃排空延迟，与胃运动异常的迹象有关。 胃轻瘫是由与长期高血糖暴露相关的胃神经营养调节受损引起的。 据估计，大约 1/3 的糖尿病患者受到影响。

胃窦截面面积的超声测量最初描述用于产科和医学中胃排空的评估和研究。 几项研究表明，这种测量对术前胃内容物和体积的评估很有意义。 胃窦超声能够以优异的性能区分“饱”胃和“空”胃。 因此，研究人员可以使用一种简单且非侵入性的工具来实时评估手术室患者的胃真空状态。

在实践中，使用配备 2-5 MHz 频率探头的超声扫描仪对胃窦截面区域进行超声测量。 胃窦的直径（纵向 D1 和前后 D2）是在穿过腹主动脉和肝左叶的矢状面上测量的。 胃窦截面积的值由以下公式给出：胃窦面积 = π x D1 x D2 / 4。 这种胃窦横截面积的超声测量通常在手术室进行，并在一些麻醉参考书中推荐。 已经构建了几个数学模型，用于成人和儿童，以根据肛门面积的测量结果计算胃内容物的体积，具有令人满意的准确性（R² = 0.72 至 0.86）。 在全身麻醉或局部麻醉之前，胃超声很容易在患者床边进行，最近描述了它用于研究胃排空的用途。

研究人员希望在围手术期评估糖尿病患者的胃内容物。