Предоперационная оценка содержимого желудка с помощью антрального ультразвука у пациентов с диабетом (PEGASED)

Желудочная аспирация представляет собой третью причину периоперационной смерти во Франции. Физиопатология этого осложнения многофакторна, предполагая в том числе несоблюдение правил предоперационного голодания, особенно при экстренных операциях. Действительно, наличие пищевого содержимого в желудке в сочетании со снижением давления нижнего сфинктера пищевода и защитой верхних дыхательных путей во время индукции общей анестезии сопровождается значительным увеличением риска регургитации. и вдыхание желудочного содержимого.

Во Франции насчитывается более 3 миллионов пациентов с диабетом, при этом распространенность увеличивается более чем на 5% в год. Основное расстройство пищеварения, связанное с вегетативной невропатией у больных сахарным диабетом, представлено гастропарезом, характеризующимся задержкой опорожнения желудка без механического препятствия, связанным с признаками нарушения моторики желудка. Гастропарез возникает в результате нарушения нейровегетативной регуляции желудка, связанного с длительной гипергликемией. Подсчитано, что примерно 1/3 диабетиков страдают.

Ультразвуковое измерение площади антрального отдела первоначально было описано для оценки и изучения опорожнения желудка в акушерстве и медицине. Несколько исследований показали интерес к этому измерению для оценки содержимого и объема желудка в предоперационном периоде. Ультразвуковое исследование антрального отдела позволяет отличить «полный» желудок от «пустого» с отличными характеристиками. Таким образом, в распоряжении исследователей имеется простой и неинвазивный инструмент для оценки в режиме реального времени состояния желудочной пустоты у пациентов в операционной.

На практике ультразвуковое исследование области антрального отдела проводят с помощью ультразвукового сканера, оснащенного датчиком частоты 2-5 МГц. Диаметры (продольный D1 и переднезадний D2) антрального отдела измеряют в сагиттальной плоскости, проходящей через брюшную аорту и левую долю печени. Значение площади антрального сечения определяется по формуле: площадь антрального отдела = π x D1 x D2 / 4. Это ультразвуковое измерение площади поперечного сечения антрального отдела обычно выполняется в операционной и рекомендуется в некоторых справочниках по анестезии. Было построено несколько математических моделей для взрослых и детей для расчета объема желудочного содержимого на основе этого измерения площади анального отверстия с удовлетворительной точностью (R² = 0,72–0,86). УЗИ желудка легко выполняется у постели больного перед общей или местной анестезией, и недавно было описано его использование для исследования опорожнения желудка.

Исследователи хотели бы оценить желудочное содержимое у больных сахарным диабетом в периоперационном периоде.