A gyomortartalom műtét előtti értékelése Antrális ultrahanggal cukorbetegeknél (PEGASED)

A gyomor-aspiráció a perioperatív halálozás harmadik oka Franciaországban. Ennek a szövődménynek a fiziopatológiája többtényezős, ami többek között a preoperatív böjt szabályainak be nem tartását jelenti, különösen a sürgősségi műtétek során. Valójában a tápláléktartalom jelenléte a gyomorban, a nyelőcső alsó záróizom nyomásának csökkenésével és a felső légutak védelmével az általános érzéstelenítés során, a regurgitáció kockázatának jelentős növekedésével jár együtt. és a gyomortartalom belélegzése.

Franciaországban több mint 3 millió cukorbeteg van, a prevalencia több mint 5%-kal nő évente. A cukorbetegeknél az autonóm neuropátiához kapcsolódó fő emésztési rendellenesség a gastroparesis, amelyet a gyomor mechanikai akadályozás nélküli késleltetése jellemez, és a gyomor kóros motilitás jelei társulnak hozzá. A gasztroparesis a gyomor neurovegetatív szabályozásának károsodása, amely az elhúzódó hiperglikémiának való kitettség miatt következik be. Becslések szerint a cukorbetegek körülbelül 1/3-a érintett.

Az antrális metszet területének ultrahangos mérését eredetileg a gyomorürülés értékelésére és tanulmányozására írták le a szülészetben és az orvostudományban. Számos tanulmány kimutatta ennek a mérésnek az érdeklődését a gyomortartalom és -térfogat értékelése szempontjából a preoperatív időszakban. Az antrális ultrahang kiváló teljesítménnyel lehetővé teszi a „teli” gyomor és az „üres” gyomor megkülönböztetését. Így a kutatóknak egy egyszerű és nem invazív eszköz áll a rendelkezésünkre a műtőben lévő betegek gyomorürülési állapotának valós időben történő értékelésére.

A gyakorlatban az antrális metszet területének ultrahangos mérését 2-5 MHz frekvenciájú szondával felszerelt ultrahangszkennerrel végzik. Az antrum átmérőit (hosszirányú D1 és anteroposterior D2) a hasi aortán és a máj bal lebenyén áthaladó sagittalis síkban mérjük. Az antrális keresztmetszeti terület értékét a következő képlet adja meg: antrális terület = π x D1 x D2 / 4. Az antrális keresztmetszeti terület ultrahangos mérését általában a műtőben végzik, és néhány altatási kézikönyvben ajánlják. Számos matematikai modellt készítettek felnőtteknél és gyermekeknél a gyomortartalom térfogatának kiszámítására az anális terület ezen mérése alapján, kielégítő pontossággal (R² = 0,72-0,86). A gyomor-ultrahang könnyen elvégezhető a beteg ágyánál, általános vagy helyi érzéstelenítés előtt, és a közelmúltban leírták a gyomorürülés vizsgálatára való alkalmazását.

A kutatók a cukorbetegek gyomortartalmát szeretnék felmérni a perioperatív időszakban.