식도암 환자의 체력, 수술 결과 및 미토콘드리아 기능에 대한 사전 재활

Neoadjuvant 화학 요법은 환자 결과를 크게 개선했습니다. 절제 가능한 식도 악성 종양이 있는 대부분의 환자는 신보조 치료를 고려합니다. 그러나 식도 절제술과 화학 요법에는 단점이 있습니다. 식도 절제술과 관련된 이환율과 사망률은 여전히 ​​높습니다. 가장 흔하게 보고되는 합병증은 폐(25~57%)로 중환자실 이용률 증가, 입원기간 연장, 사망률 증가, 의료비 증가 등을 유발할 수 있다.

또한 신보강 화학요법은 환자의 심폐 기능, 근력 및 근육량에 해로운 영향을 미칩니다. Prehabilitation에는 수술 전 운동 훈련 및 영양 관리가 포함됩니다. 수술 결과를 개선하는지 여부에 대한 보고 결과가 일치하지 않습니다. 그 이유 중 하나는 심폐 기능이 낮은 환자에서 폐 합병증이 발생하는 경향이 있지만 모든 연구에는 모든 수준의 체력을 가진 환자가 포함되었기 때문입니다. 현재 조사에서는 심폐 기능이 낮은 사람들만 등록됩니다.

대부분의 화학 요법은 세포 분열을 방해하여 종양 성장을 억제하지만 미토콘드리아 기능에도 해롭습니다. 예를 들어, 식도암에 흔히 사용되는 시스플라틴(Cisplatin)과 파클리탁셀(Paclitaxel)은 미토콘드리아 기능을 변화시켜 호흡 사슬 기능을 방해하고 활성산소종 생성을 증가시킵니다. 그러나 미토콘드리아의 산화적 인산화 능력(OXPHOS)에 미치는 부정적인 영향은 불분명합니다. 게다가 사전 훈련이 이 부정적인 효과를 역전시키는지 여부는 거의 탐구되지 않습니다.

이것은 3년 전향적 무작위 시험입니다. 국소 진행성 식도암으로 고통받고 린커우 장궁 기념 병원에서 신보조 화학방사선 요법 및 수술을 받을 환자는 참여하도록 요청받을 것입니다. 총 160명의 환자가 예상대로 모집되고 사전 재활 또는 통제 그룹으로 무작위 배정됩니다. 후자는 기존의 치료만 받고 전자는 추가적인 사전 재활 프로그램을 받게 된다. 사전 재활 프로그램은 감독 및 가정 기반 에어로빅, 저항 훈련(대근육 및 흡기 근육) 및 영양 관리를 포함합니다. 감독 운동 훈련은 방사선 치료 직전 또는 직후에 수행됩니다. 결과변수는 체력관련검사(심폐운동검사, 6분 보행거리, 손잡이, 체성분, 최대흡기압, 근육산화능력)[1차년도], 삶의 질, 수술결과(입원기간) 병원 및 중환자실, 수술 합병증, 수술 전후 폐합병증 및 의료비) [2년차] 및 미토콘드리아 기능성 (OXPHOS, 막전위, 매트릭스 산화제 부하) [3년차]. 평가는 기준선, 수술 전 및 수술 후 4주에 3회 수행됩니다.

조사자들은 prehabilitation이 수술 결과[2년차]를 개선하기 위해 기능 예비력을 증가시킨다는 가설을 세웠습니다. 식도암 환자 하위 집단에서 신보강 화학-방사선 요법과 낮은 심폐 적합성을 받았습니다. 또한 부분적으로는 미토콘드리아 기능의 개선[3년차]을 통해 선행 화학 요법[1년차] 동안 체력 저하를 역전시킵니다. 조사의 목표는 적용 가능한 사전 재활 모델을 제공하고 임상, 조직 및 세포 수준에서 그 효능을 확립하는 것입니다.