预康复对食管癌患者的健康、手术结果和线粒体功能

新辅助化疗显着改善了患者的预后。 大多数患有可切除食管恶性肿瘤的患者都被考虑接受新辅助治疗。 然而，食管切除术和化疗也有缺点。 与食管切除术相关的发病率和死亡率仍然很高。 最常报告的并发症是肺部并发症（25~57%），这可能导致重症监护病房利用率增加、住院时间延长、死亡率和医疗费用增加。

此外，新辅助化疗对患者的心肺容量、力量和肌肉质量有不利影响。 预康复包括术前运动训练和营养管理。 关于它是否改善手术结果的报告结果不一致。 原因之一是肺部并发症往往发生在低心肺健康的患者身上，但所有研究都包括了各种健康水平的患者。 在目前的调查中，只会招募那些心肺健康状况不佳的人。

大多数化学疗法会干扰细胞分裂以抑制肿瘤生长，但也对线粒体功能有害。 例如，常用于食管癌的顺铂和紫杉醇会改变线粒体功能，这是由呼吸链功能中断和活性氧产生增加引起的。 然而，尚不清楚它们对线粒体氧化磷酸化能力 (OXPHOS) 的负面影响。 此外，很少有人探讨预康复是否能逆转这种负面影响。

这是一项为期三年的前瞻性随机试验。 将在林口长庚纪念医院接受新辅助放化疗和手术的局部晚期食管癌患者将被要求参加。 总共将招募 160 名患者，并随机分配到预康复组或对照组。 后者只会接受常规治疗，而前者会接受额外的预康复计划。 预康复计划包括监督和家庭有氧运动、阻力训练（大肌肉和吸气肌）和营养管理。 监督运动训练将在放疗之前或之后进行。 结果变量是健身相关测试（心肺运动测试、6 分钟步行距离、握力和身体成分、最大吸气压力和肌肉氧化能力）[第 1 年]、生活质量和手术结果（住院时间）医院和重症监护室、手术并发症、围手术期肺部并发症和医疗费用）[第 2 年] 和线粒体功能（OXPHOS、膜电位、基质氧化负荷）[第 3 年]。 在基线、手术前和手术后 4 周进行 3 次评估。

研究人员假设，在接受新辅助放化疗且心肺健康状况不佳的食管癌患者亚群中，预康复会增加功能储备，从而改善手术结果 [第 2 年]。 它还可以部分地通过改善线粒体功能 [第 3 年]，在新辅助化疗 [第 1 年] 期间逆转健康下降。 调查的目的是提供一个适用的预康复模型，并在临床、组织和细胞水平上确定其疗效。