복강경 위소매절제술 환자에서 CPPLAI의 효능 (CPPLAI)

비만은 복합적인 다인자 질환입니다. 전 세계 비만 유병률은 1980년 이후 두 배로 증가하여 현재 세계 인구의 거의 3분의 1이 과체중으로 분류되는 수준입니다. 복강경 위소매절제술(LSG)은 지속적인 체중 감량과 비만 관련 합병증을 개선하는 효과적인 치료법 중 하나이며 현재 전 세계적으로 가장 일반적으로 수행되는 비만 수술입니다. 복강경 문맥 부위의 수술 후 통증과 위 절제술 후 내장 통증은 통증 관리를 위한 복합적 접근이 필요합니다. 비만 환자는 오피오이드 과다 복용에 민감하고 호흡 억제 및 폐쇄성 수면 무호흡증의 위험이 있으므로 수술 절개 부위 및 복강 내 국소 마취 침윤은 LSG 후 수술 후 오피오이드 소비를 감소시킬 수 있습니다. Perioperative multimodal analgesia는 아편류 소비를 최소화하거나 전혀 사용하지 않고 통증 완화를 달성하기 위해 부가적 또는 상승적 방식으로 다양한 부위와 경로에 작용하는 진통제 조합을 사용합니다. 모든 약물에는 부작용이 있지만, 아편제에는 특히 우려되는 다발성, 장기 및 단기 부작용이 있어 이환율을 높이고 입원 기간을 연장합니다. 국소 침윤 진통(LIA)은 복합 진통의 효과적인 구성 요소로 널리 사용되며 수술 전후 통증을 조절하는 데 유용한 옵션을 나타냅니다. LIA는 표적 진통을 제공하기 위해 수술 절개 부위 근처에 국소 마취제를 주입 및/또는 주입하는 것을 포함합니다. 단일 주사 수술 중 상처 침윤, 유치 상처 주입 카테터, 관절 교체 수술과 관련된 최근의 고용량 LIA 기술 등 다양한 기술이 설명되었습니다. 하지만, 복막 전 국소 마취 침윤은 복강경 탈장 수리 후 통증 완화를 위해 처음으로 기술된 새로운 기술입니다. 최근에 조사관은 현재 전 세계적으로 인기를 얻고 있는 복강경 탈장 수리 중에 우리 연구소에서 이 기술을 사용했습니다. 또 다른 연구자는 연속적인 복막전 진통이 수술 후 염증 반응을 더 잘 약화시키고 근치 방광 절제술 후 연속적인 경막외 진통과 비교할 만한 전반적인 진통을 제공했다고 보고했습니다. 최근, 복부 수술에서 경막외 진통제와 복막전 또는 피하 상처 카테터를 비교하는 대규모 체계적 검토 및 메타 분석에서 복막전 상처 카테터가 복부 수술에서 효과적인 통증 방식임을 보여주었습니다. 통증 조절은 경막외 진통 및 회복 매개변수만큼 효과적이었고, 아편유사제 소비, 저혈압 발생, 환자 만족도는 활성 대안 및 위약과 비교하여 복막전 상처 카테터를 선호하는 것으로 보였습니다. 비만 수술의 추세는 이제 아편제(거의 무료 마취)로 이동하고 있습니다. 거의 20년 전에 복막 전 국소 마취 침투에 대한 첫 번째 설명 이후 특히 LSG 환자에서 그 효능을 테스트하기 위한 작업이 거의 수행되지 않았습니다. 이 연구의 연구자들은 CPPLAI가 수술 후 통증을 줄이는 효과적인 기술이며 부작용이 적기 때문에 조기 동원 및 환자 만족도를 선호한다는 가설을 세웠습니다.