Effekten av CPPLAI hos patienter med laparoskopisk sleeve gastrectomy (CPPLAI)

Fetma är en komplex multifaktoriell sjukdom. Den globala förekomsten av fetma har fördubblats sedan 1980 till en nivå som nu nästan en tredjedel av världens befolkning klassas som överviktig. Laparoscopic Sleeve Gastrectomy (LSG) är en av de effektiva behandlingarna för ihållande viktminskning och för att lindra fetmarelaterade komorbiditeter, och nu den vanligaste bariatriska operationen i världen. Postoperativ smärta från de laparoskopiska portalerna och den viscerala smärtan efter gastrectomy kräver en multimodal metod för smärtbehandling. Eftersom överviktiga patienter är känsliga för överdosering av opioider och riskerar att få andningsdepression och obstruktiv sömnapné, kan lokalbedövningsinfiltration vid kirurgiska snitt och preperitoneal minska postoperativ opioidkonsumtion efter LSG. Perioperativ multimodal analgesi använder kombinationer av smärtstillande mediciner som verkar på olika platser och vägar på ett additivt eller synergistiskt sätt för att uppnå smärtlindring med minimal eller ingen opiatkonsumtion. Även om alla mediciner har biverkningar, har opiater särskilt oroande, multisystemiska, långtids- och kortsiktiga biverkningar, som ökar sjukligheten och förlänger inläggningarna. lokal infiltrationsanalgesi (LIA) används allmänt som en effektiv komponent i multimodal analgesi och representerar värdefulla alternativ för att kontrollera perioperativ smärta. LIA involverar injektion och/eller infusion av ett lokalbedövningsmedel nära platsen för kirurgiskt snitt för att ge riktad analgesi. En mängd olika tekniker har beskrivits, inklusive intraoperativ sårinfiltration med en injektion, infusionskatetrar för kvarvarande sår och den senaste högvolyms-LIA-tekniken förknippad med ledproteskirurgi. Även om preperitoneal lokalbedövningsinfiltration är en ny teknik som först beskrevs för smärtlindring efter laparoskopisk bråckreparation. Nyligen har utredarna använt denna teknik i vårt institut under laparoskopisk bråckreparation som nu vinner popularitet över hela världen. En annan utredare rapporterade att kontinuerlig preperitoneal analgesi bättre dämpade det postoperativa inflammatoriska svaret och gav jämförbar total analgesi som den med kontinuerlig epidural analgesi efter radikal cystektomi. Nyligen visade en stor systematisk översikt och metaanalys som jämförde preperitoneala eller subkutana sårkatetrar med epidural analgesi vid bukkirurgi att preperitoneala sårkatetrar är en effektiv smärtmodalitet vid bukkirurgi. Smärtkontroll var lika effektiv som epidural analgesi och återhämtningsparametrar, opioidkonsumtion, förekomsten av hypotoni och patientnöjdhet verkade vara till förmån för preperitoneala sårkatetrar jämfört med aktiva alternativ, såväl som placebo. Trenden för bariatrisk kirurgi går nu mot opiater - nästan gratis anestesi. Sedan den första beskrivningen av preperitoneal lokalbedövningsinfiltration för nästan 2 decennier sedan har lite arbete gjorts för att testa dess effektivitet, särskilt hos LSG-patienter. Utredarna av denna studie hypotes att CPPLAI är en effektiv teknik för att minska postoperativ smärta och gynnar tidig mobilisering och patienttillfredsställelse på grund av dess färre biverkningar.