CPPLAI 在腹腔镜袖状胃切除术患者中的疗效 (CPPLAI)

肥胖是一种复杂的多因素疾病。 自 1980 年以来，全球肥胖患病率翻了一番，现在世界上近三分之一的人口被归类为超重。 腹腔镜袖状胃切除术 (LSG) 是持续减肥和改善肥胖相关合并症的有效治疗方法之一，现在是全世界最常进行的减肥手术。 来自腹腔镜入口部位的术后疼痛和胃切除术后的内脏疼痛需要采用多模式方法来进行疼痛管理。 由于肥胖患者对阿片类药物过量敏感，并有呼吸抑制和阻塞性睡眠呼吸暂停的风险，因此在手术切口部位和腹膜前局部麻醉浸润可以减少 LSG 术后阿片类药物的消耗。 围手术期多模式镇痛使用镇痛药物的组合，这些药物以相加或协同的方式作用于不同部位和途径，以达到镇痛效果，同时消耗最少或不消耗阿片类药物。 尽管所有药物都有副作用，但阿片类药物具有特别令人担忧的多系统、长期和短期副作用，这些副作用会增加发病率并延长入院时间。 局部浸润镇痛 (LIA) 广泛用作多模式镇痛的有效组成部分，代表了控制围手术期疼痛的宝贵选择。 LIA 涉及在手术切口部位附近注射和/或输注局部麻醉剂以提供靶向镇痛。 已经描述了各种各样的技术，包括单次注射术中伤口浸润、留置伤口输液导管，以及最近与关节置换手术相关的大容量 LIA 技术。 虽然，腹膜前局部麻醉剂浸润是一项新技术，首次被描述用于腹腔镜疝修补术后的疼痛缓解。 最近，研究人员在我们研究所的腹腔镜疝修补术中使用了这项技术，该技术现已在全球范围内普及。 另一位研究者报告说，连续腹膜前镇痛能更好地减轻术后炎症反应，并提供与根治性膀胱切除术后连续硬膜外镇痛相当的总体镇痛效果。 最近，一项比较腹部手术中腹膜前或皮下伤口导管与硬膜外镇痛的大型系统回顾和荟萃分析表明，腹膜前伤口导管是腹部手术中一种有效的止痛方式。 疼痛控制与硬膜外镇痛和恢复参数、阿片类药物消耗、低血压发生率和患者满意度一样有效，与积极的替代品和安慰剂相比，似乎有利于腹膜前伤口导管。 减肥手术的趋势现在正朝着阿片类药物几乎无麻醉的方向发展。 自大约 2 年前第一次描述腹膜前局部麻醉剂浸润以来，几乎没有什么工作来测试其疗效，尤其是在 LSG 患者中。 本研究的研究人员假设 CPPLAI 是一种有效的减少术后疼痛的技术，并且由于其副作用较少，有利于早期活动和患者满意度。