정골도수치료와 생체전자기조절치료가 성인의 요통에 미치는 영향.

요통(LBP)은 우리 사회의 주요 과제가 되었으며 상대적으로 발병률과 유병률이 높습니다. 더욱이 LBP는 현재 모든 연령대의 사람들에게 영향을 미치며 전 세계적으로 질병 부담의 주요 원인입니다[6]. LBP의 영향을 받는 개인은 이러한 불편함과 관련 장애를 몇 달 동안 경험할 수 있으며 일부는 심각한 장애가 남아 있을 수 있습니다. 요통이 있는 거의 모든 사람의 경우 특정 통각수용성 원인을 식별하는 것은 불가능합니다. LBP의 새로운 에피소드가 있는 대부분의 사람들은 빠르게 회복할 수 있습니다. 그러나 재발이 일반적이며 많은 경우 요통이 지속되고 장애가 됩니다.

요통에 대한 치료법과 접근법이 넘쳐나지만, 이 허리 관련 장애와 영향을 받는 개인의 수는 꾸준히 증가하고 있습니다. 지난 30년 동안 국가 임상 진료 지침의 주요 권장 사항이 변경되었습니다. 사실, 현재 자기 관리, 물리 및 심리 치료, 일부 형태의 보완 의학(예: 척추 조작, 마사지, 침술)에 더 큰 중점을 두고 있으며 약리학적 및 외과적 치료는 덜 강조하고 있습니다.

요통 관리에 대한 유사한 권장 사항을 제공하는 여러 임상 지침에도 불구하고 증거와 실제 사이에는 상당한 차이가 있습니다. Osteopathic manipulative treatment (OMT)는 요통의 기존 관리를 보완하기 위해 정골 의사가 사용하는 독특한 방식입니다. LBP를 치료할 때 OMT 접근법에는 상당한 변동성이 있습니다. 또한, 골다공증 의사는 LBP 환자를 돌볼 때 기존 치료법과 보완 치료법을 결합합니다. LBP 환자 치료에 대한 접근 방식의 가변성이 증가함에 따라 LBP를 치료하는 최선의 접근 방식을 결정하기 위해 더 많은 경험적 데이터가 필요합니다. Frankeet al. LBP에서 OMT의 효과를 조사한 메타 분석을 수행했습니다. 저자는 일부 연구에서 통증에 대한 OMT의 상당한 효과를 관찰한 반면, 다른 연구에서는 중요하지 않은 효과 또는 대조군 치료에 유리한 효과를 보고했다고 보고했습니다. 요통에 대한 OMT의 효과를 더 잘 설명하기 위한 더 많은 연구가 필요하다는 것은 분명합니다.

OMT는 생리 기능을 개선하고/하거나 신체 시스템의 모든 영역의 기능 장애인 신체 기능 장애로 인해 부정적으로 변경된 항상성을 지원하기 위해 직접 힘을 가하는 것입니다. 이러한 손상은 근육, 근막, 뼈, 관절, 인대, 맥관 구조, 림프관 및 신경에서 발생할 수 있습니다. 신체 기능 장애가 진단되면 정골 요법사의 손으로 촉진하는 기술을 사용하여 OMT로 치료합니다. 일반적으로 OMT 기법은 직접 또는 간접으로 분류할 수 있습니다. 근육 에너지(ME), 고속 저진폭(HVLA), 연조직(ST) 및 근막 이완(MFR)과 같은 직접적인 기술은 제한적 장벽과 맞물려 신체 기능 장애를 교정하기 위해 특별히 적용된 힘을 사용합니다[21]. MFR, CS(counterstrain), BLT(balanced ligamentous tension)와 같은 간접 기술은 제한 장벽에서 분리되고 영향을 받은 신체 부위가 움직임의 자유로 이동됩니다.

요통의 원인은 내장 원인에서 근육으로의 적절한 혈류 부족 및 근골격계 불균형에 이르기까지 다양합니다. 부적절한 혈액 공급 및/또는 부적절한 산소 소비는 근육통에 영향을 줄 수 있습니다. OMT의 역할은 주로 허리 통증의 근골격 구성 요소를 해결하는 것으로 생각되며 이는 근육 혈류를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 정골 요법 치료의 주요 목표 중 두 가지는 이동성을 회복하고 통증을 줄이는 것입니다. 신체 내 근막 연결의 변화를 진단하기 위해 훈련된 촉진 기술을 사용하여 OMT 기술이 요통과 같은 근골격계 장애로 이어질 수 있는 신체의 이러한 변화를 완화하는 데 도움이 될 수 있다고 제안됩니다. 허리 통증을 줄이기 위한 개입으로 OMT를 사용하는 많은 연구에서 직접 및 간접 기술을 조합하여 사용합니다. 근막 이완 기법의 사용은 초음파 진단을 통해 요추 근막 조직의 이동성, 내장 운동을 증가시키고 비특이성 요통 환자의 통증을 감소시키는 것으로 나타났습니다.

요통 치료를 위한 매우 유망한 대안 중 하나는 BEMER(Bio Electro-Magnetic Regulation) 요법을 사용하는 것입니다. BEMER는 펄스 전자기장(PEMF)을 통해 생체리듬적으로 정의된 자극을 배치하는 치료 방식입니다. 이 자극은 미세혈관 구조에 표적 효과가 있으며, 주요 효과는 조직 미세순환의 개선입니다. 미세순환에 대한 혈관운동의 긍정적인 효과는 동정맥 산소 차이, 열린 모세혈관 수, 소동맥 및 정맥 흐름량, 미세혈관 내 적혈구의 유속을 크게 증가시키는 것으로 나타났습니다. 따라서 BEMER는 근육 조직의 미세 순환을 개선하여 LBP 치료에 잠재적으로 사용될 수 있습니다.

OMT는 환자의 통증 감소에 임상적으로 효과적인 것으로 나타났지만 구체적인 작용 기전 뒤에는 알려진 바가 거의 없습니다. 모든 정골 요법 기술은 전신의 근막 연결 개념을 사용하므로 순환 및 림프 흐름을 증가시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 한 연구에서 OMT의 사용은 정신적 스트레스에 대한 반응으로 자율 및 신경 내분비 마커를 감소시키는 데 도움이 되었습니다. 모델링된 연구에서 MFR 및 CS와 같은 OMT 양식은 사이토카인 분비 수정, 상처 치유 개선 및 근육 수축 수정에 가능한 효과를 보여주었습니다. 이러한 효과는 때때로 조직의 반복적인 근육 긴장을 역전시키는 것으로 나타났습니다. 이러한 변종은 신체 기능 장애 현상을 나타낼 수 있다고 가정합니다. 또 다른 연구에서는 하지 혈압, 세포 질량, 세포내 수분, 기초 대사, 정맥 속도, 피부 온도, 통증 및 정맥 기능 부전이 있는 폐경 후 여성의 MFR 및 물리 치료 후 삶의 질이 개선된 것으로 나타났습니다. 이전에 논의된 바와 같이, BEMER 요법은 미세순환을 증가시키는 것으로 나타났습니다. 물리치료를 받은 BEMER는 만성 요통 환자의 통증과 피로를 급격히 감소시키는 것으로 나타났습니다. PEMF가 요통에 효과적인지 여부를 조사한 무작위 통제 시험에 대한 체계적 검토에서 다양한 요통 상태를 가진 개인의 통증 강도가 감소하고 기능이 개선된 것으로 나타났습니다[4]. 따라서 이러한 연구의 결과는 OMT와 BEMER 요법의 조합이 허리 제한 및 통증에 영향을 미치는 근막 구조로의 순환을 증가시키는 데 잠재적으로 도움이 될 수 있음을 시사합니다.