Az oszteopátiás manipulatív kezelés és a bioelektromágneses szabályozási terápia hatásai a derékfájásra felnőtteknél.

A deréktáji fájdalom (LBP) nagy kihívássá vált társadalmunkban, és viszonylag magas az előfordulása és gyakorisága. Ezenkívül az LBP jelenleg minden korosztályt érint, és világszerte vezető szerepet játszik a betegségteherben [6]. Az LBP által érintett egyének több hónapig is megtapasztalhatják ezt a kényelmetlenséget és a kapcsolódó fogyatékosságot, és egy részük súlyos rokkantságban maradhat. Szinte minden derékfájásban szenvedő embernél nem lehet azonosítani egy konkrét nociceptív okot. A legtöbb új LBP epizódban szenvedő ember gyorsan felépülhet; azonban gyakori a kiújulás, és sok esetben az LBP tartóssá és rokkanttá válik.

Az LBP-nek szentelt kezelések és megközelítések túlzott bősége ellenére ez a háti eredetű fogyatékosság és az érintettek száma folyamatosan növekszik. Az elmúlt három évtizedben változások történtek a nemzeti klinikai gyakorlati irányelvek főbb ajánlásaiban. Valójában jelenleg nagyobb hangsúlyt fektetnek az önmenedzselésre, a fizikai és pszichológiai terápiákra, valamint a komplementer orvoslás egyes formáira (pl. gerincmanipuláció, masszázs, akupunktúra), kisebb hangsúlyt kapnak a gyógyszeres és sebészeti kezelések.

Annak ellenére, hogy több klinikai irányelv is hasonló ajánlásokat fogalmaz meg a derékfájás kezelésére, jelentős szakadék van a bizonyítékok és a gyakorlat között. Az oszteopátiás manipulatív kezelés (OMT) egy megkülönböztető módszer, amelyet az oszteopátiás orvosok alkalmaznak az LBP hagyományos kezelésének kiegészítésére. Az LBP kezelése során jelentős eltérések mutatkoznak az OMT-megközelítésekben. Ezenkívül az osteopathiás orvosok kombinálják a hagyományos és a kiegészítő kezeléseket az LBP-ben szenvedő betegek ellátása során. Az LBP-betegek ellátásának megnövekedett változatossága több empirikus adatot igényel az LBP kezelésének legjobb módszereinek meghatározásához. Franke et al. metaanalízist végzett, amely az OMT LBP-re gyakorolt ​​hatását vizsgálta. A szerzők arról számoltak be, hogy egyes tanulmányok az OMT-nek a fájdalomra gyakorolt ​​szignifikáns hatását figyelték meg, míg mások vagy nem szignifikáns hatást, vagy a kontroll kezelés javára számoltak be. Nyilvánvaló, hogy több kutatásra van szükség az OMT LBP-re gyakorolt ​​hatásának jobb leírására.

Az OMT gyakorlati erők alkalmazása a fiziológiai funkciók javítására és/vagy a homeosztázis támogatására, amelyet negatívan megváltoztatott a szomatikus diszfunkció, amely a testrendszer bármely területének működésének károsodását jelenti. Ezek a károsodások előfordulhatnak az izmokban, a fasciában, a csontokban, az ízületekben, az ínszalagokban, az érrendszerben, a nyirokrendszerben és az idegekben. Amikor szomatikus diszfunkciót diagnosztizálnak, az oszteopata manuális tapintási képességeit alkalmazva OMT-vel kezelik. Általánosságban elmondható, hogy az OMT technikák közvetlen vagy közvetett kategóriába sorolhatók. Az olyan direkt technikák, mint az izomenergia (ME), a nagy sebességű alacsony amplitúdó (HVLA), a lágyszövet (ST) és a myofascialis felszabadulás (MFR) felveszik a korlátozó gátat, és speciálisan alkalmazott erőt alkalmaznak a szomatikus diszfunkció korrigálására [21]. Az olyan közvetett technikák, mint az MFR, az ellenfeszítés (CS), a kiegyensúlyozott szalagfeszülés (BLT) lekapcsolódnak a korlátozó gátról, és az érintett testrész mozgási szabadságába kerül.

A deréktáji fájdalom etiológiája a zsigeri okoktól az izmok megfelelő vérellátásának hiányáig és a mozgásszervi egyensúlyhiányig terjed. A nem megfelelő vérellátás és/vagy a nem megfelelő oxigénfogyasztás befolyásolhatja az izomfájdalmat. Úgy gondolják, hogy az OMT szerepe elsősorban a hátfájás mozgásszervi összetevőivel foglalkozik, ami segíthet javítani az izom véráramlását. Az osteopathiás technikákkal végzett kezelés két elsődleges célja a mobilitás helyreállítása és a fájdalom csökkentése. A testen belüli fasciális kapcsolatok elváltozásainak diagnosztizálására képzett tapintási készségeket használva azt javasolják, hogy az OMT technikák segíthetnek enyhíteni ezeket a testben bekövetkező változásokat, amelyek mozgásszervi rendellenességekhez, például derékfájáshoz vezethetnek. Számos tanulmány, amely az OMT-t alkalmazza a derékfájás csökkentésére, a közvetlen és közvetett technikák kombinációját alkalmazza. Kimutatták, hogy a myofascialis felszabadító technika alkalmazása növeli az ágyéki myofascialis szövetek mobilitását, a zsigeri mozgást és csökkenti a fájdalmat nem specifikus deréktáji fájdalomban szenvedő betegeknél ultrahangos diagnosztika segítségével.

Az LBP kezelésének egyik nagyon ígéretes alternatívája a bioelektromágneses szabályozás (BEMER) terápia alkalmazása. A BEMER egy olyan terápiás mód, amely bioritmikusan meghatározott ingert hoz létre a pulzáló elektromágneses mezőn (PEMF) keresztül. Ez az inger célzottan hat a mikroérrendszerre, elsődleges hatása pedig a szöveti mikrokeringés javulása. Kimutatták, hogy a vasomotion pozitív hatásai a mikrokeringésre jelentős növekedést eredményeznek az arteriovénás oxigénkülönbségben, a nyitott kapillárisok számában, az arterioláris és venuláris áramlási térfogatban, valamint a vörösvértestek áramlási sebességében a mikrovaszkulatúrában. Ezért a BEMER potenciálisan alkalmazható az LBP kezelésére az izomszövet mikrocirkulációjának javítása révén.

Bár az OMT klinikailag hatásosnak bizonyult a fájdalomcsillapító betegeknél, a specifikus hatásmechanizmusok mögött keveset tudunk. Úgy gondolják, hogy minden osteopathiás technika a fasciális összeköttetés fogalmát használja az egész testben, és ezért segíthet a keringés és a nyirokáramlás fokozásában. Egy tanulmányban az OMT alkalmazása segített csökkenteni az autonóm és a neuroendokrin markereket a mentális stresszre adott válaszként. A modellezett vizsgálatokban az OMT-módszerek, mint például az MFR és a CS, lehetséges hatásokat mutattak ki a citokinszekréció módosításában, a sebgyógyulás javításában és az izomösszehúzódás módosításában. Kimutatták, hogy ezek a hatások néha visszafordítják az ismétlődő izomfeszülést a szövetekben. Feltételezik, hogy ezek a törzsek a szomatikus diszfunkció jelenségét képviselhetik. Egy másik tanulmány az alsó végtagi vérnyomás, a sejttömeg, az intracelluláris víz, a bazális anyagcsere, a vénás sebesség, a bőrhőmérséklet, a fájdalom és az életminőség javulását mutatta ki az MFR és a fizikoterápia után vénás elégtelenségben szenvedő posztmenopauzás nőknél. Amint azt korábban tárgyaltuk, a BEMER-terápia bizonyítottan növeli a mikrokeringést. A fizioterápiával végzett BEMER akut fájdalom- és fáradtságcsökkenést mutatott a krónikus derékfájásban szenvedő betegeknél. Azok a randomizált, kontrollos vizsgálatok szisztémás áttekintése, amelyek azt vizsgálták, hogy a PEMF hatásos-e a deréktáji fájdalomban, azt mutatta, hogy a fájdalom intenzitása csökken, és javult a funkcionalitás a különböző deréktáji fájdalomban szenvedő betegeknél [4]. Ezért ezen vizsgálatok eredményei arra utalnak, hogy az OMT és a BEMER terápia kombinációja potenciálisan elősegítheti a myofascialis struktúrák keringését, amelyek befolyásolják a deréktáji korlátozást és a fájdalmat.