Osteopaattisen manipuloivan hoidon ja bio-elektromagneettisen säätelyhoidon vaikutukset alaselkäkipuun aikuisilla.

Alaselkäkivuista (LBP) on tullut suuri haaste yhteiskunnassamme, ja sen esiintyvyys ja esiintyvyys on suhteellisen korkea. Lisäksi LBP vaikuttaa tällä hetkellä kaikenikäisiin ihmisiin ja on johtava tautitaakan aiheuttaja maailmanlaajuisesti [6]. LBP:stä kärsivät henkilöt voivat kokea tätä epämukavuutta ja siihen liittyvää vammaa useiden kuukausien ajan, ja osa voi pysyä vakavasti vammaisena. Lähes kaikille alaselkäkipuista kärsiville ihmisille ei ole mahdollista tunnistaa tiettyä nosiseptiivista syytä. Useimmat ihmiset, joilla on uusia LBP-jaksoja, voivat toipua nopeasti; toistuminen on kuitenkin yleistä, ja monissa tapauksissa LBP muuttuu pysyväksi ja toimintakyvyttömäksi.

Huolimatta LBP:lle omistettujen hoitojen ja lähestymistapojen runsaudesta, tämä selkään liittyvä vamma ja sairastuneiden määrä ovat jatkuvasti lisääntyneet. Viimeisten kolmen vuosikymmenen aikana kansallisten kliinisen käytännön ohjeistuksen keskeisiin suosituksiin on tehty muutoksia. Itse asiassa tällä hetkellä painotetaan enemmän itsehallintoa, fyysisiä ja psykologisia hoitoja ja joitakin täydentävän lääketieteen muotoja (kuten selkärangan manipulaatiota, hierontaa, akupunktiota) ja vähemmän huomiota farmakologisissa ja kirurgisissa hoidoissa.

Huolimatta useista kliinisistä ohjeista, jotka tarjoavat samanlaisia ​​suosituksia alaselkäkivun hallintaan, todisteiden ja käytännön välillä on huomattava kuilu. Osteopaattinen manipuloiva hoito (OMT) on erottuva menetelmä, jota osteopaattiset lääkärit käyttävät täydentämään tavanomaista LBP:n hoitoa. OMT-lähestymistapoissa on huomattavaa vaihtelua LBP:n hoidossa. Lisäksi osteopaattiset lääkärit yhdistävät tavanomaisia ​​ja täydentäviä hoitoja hoitaessaan LBP-potilaita. Tämä lisääntynyt vaihtelu LBP-potilaiden hoitomenetelmissä vaatii enemmän empiiristä tietoa, jotta voidaan määrittää parhaat lähestymistavat LBP:n hoitoon. Franke et ai. suoritti meta-analyysin, joka tutki OMT:n vaikutusta LBP:hen. Kirjoittajat raportoivat, että jotkin tutkimukset havaitsivat OMT:n merkittävän vaikutuksen kipuun, kun taas toiset raportoivat joko merkityksettömän vaikutuksen tai kontrollihoitoa suosivan vaikutuksen. On selvää, että enemmän tutkimusta OMT:n LBP:n vaikutusten kuvaamiseksi on perusteltua.

OMT on käytännön voimien sovellus, joka auttaa parantamaan fysiologista toimintaa ja/tai tukemaan homeostaasia, jota on negatiivisesti muuttanut somaattinen toimintahäiriö, joka on minkä tahansa kehon järjestelmän toiminnan heikkeneminen. Näitä vaurioita voi esiintyä lihaksissa, faskiassa, luissa, nivelissä, nivelsiteissä, verisuonissa, imusuonissa ja hermoissa. Kun somaattinen toimintahäiriö diagnosoidaan, se hoidetaan OMT:llä käyttämällä osteopaatin manuaalista palpaatiota. Yleensä OMT-tekniikat voidaan luokitella suoriksi tai epäsuoriksi. Suorat tekniikat, kuten lihasenergia (ME), korkean nopeuden matala amplitudi (HVLA), pehmytkudos (ST) ja myofaskiaalinen vapautuminen (MFR), sitovat rajoittavan esteen ja käyttävät erityistä voimaa somaattisen toimintahäiriön korjaamiseksi [21]. Epäsuorat tekniikat, kuten MFR, vastajännitys (CS), tasapainoinen niveljännitys (BLT), irtautuvat rajoittavasta esteestä ja vahingoittunut kehon osa siirretään sen liikkumisvapauteen.

Alaselkäkivun etiologia vaihtelee viskeraalisista syistä riittävän verenkierron puutteeseen lihaksiin ja tuki- ja liikuntaelimistön epätasapainoon. Riittämätön verenkierto ja/tai riittämätön hapenkulutus voivat vaikuttaa lihaskipuun. OMT:n roolin uskotaan ensisijaisesti kohdistuvan selkäkipujen tuki- ja liikuntaelimistöön, mikä voi auttaa parantamaan lihasten verenkiertoa. Osteopaattisten tekniikoiden hoidon kaksi ensisijaista tavoitetta ovat liikkuvuuden palauttaminen ja kivun vähentäminen. Käyttämällä koulutettuja palpatorisia taitoja kehon faskiaalisten yhteyksien muutosten diagnosoimiseksi ehdotetaan, että OMT-tekniikat voivat auttaa lievittämään näitä kehon muutoksia, jotka voivat johtaa tuki- ja liikuntaelinsairauksiin, kuten alaselän kipuihin. Monet tutkimukset, joissa käytetään OMT:tä alaselkäkipujen vähentämiseen, käyttävät suorien ja epäsuorien tekniikoiden yhdistelmää. Myofaskiaalisen vapautumistekniikan käytön on osoitettu lisäävän lannerangan myofaskiaalisten kudosten liikkuvuutta, sisäelinten liikettä ja vähentävän kipua potilailla, joilla on epäspesifinen alaselkäkipu ultraäänidiagnostiikan avulla.

Yksi erittäin lupaava vaihtoehto LBP:n hoitoon on Bio-Electro-Magnetic Regulation (BEMER) -terapian käyttö. BEMER on terapeuttinen modaliteetti, joka käyttää biorytmisesti määriteltyä ärsykettä pulssisen sähkömagneettisen kentän (PEMF) kautta. Tällä ärsykkeellä on kohdennettu vaikutus mikroverisuonistoon, ja ensisijainen vaikutus on kudosten mikroverenkierron paraneminen. Vasoliikkeen positiivisten vaikutusten mikroverenkiertoon on osoitettu johtavan merkittävään lisääntymiseen arteriovenoosin happieroissa, avoimien kapillaarien lukumäärässä, valtimoiden ja laskimoiden virtaustilavuudessa sekä punasolujen virtausnopeudessa mikroverisuonissa. Siksi BEMERiä voidaan mahdollisesti käyttää LBP:n hoidossa parantamalla lihaskudoksen mikroverenkiertoa.

Vaikka OMT:n on osoitettu olevan kliinisesti tehokas kipua vähentävillä potilailla, erityisten vaikutusmekanismien takana tiedetään vain vähän. Uskotaan, että kaikissa osteopaattisissa tekniikoissa käytetään faskiaalisen yhteyden käsitteitä koko kehossa, ja siksi ne voivat auttaa lisäämään verenkiertoa ja lymfaattista virtausta. Yhdessä tutkimuksessa OMT:n käyttö auttoi vähentämään autonomisia ja neuroendokriinisia markkereita vasteena henkiseen stressiin. Mallinneissa tutkimuksissa OMT-modaliteetit, kuten MFR ja CS, osoittivat mahdollisia vaikutuksia sytokiinierityksen muokkaamisessa, haavan paranemisen parantamisessa ja lihasten supistumisen muuttamisessa. Näiden vaikutusten osoitettiin toisinaan kääntävän toistuvat lihasjännitykset kudoksissa. Oletetaan, että nämä kannat voivat edustaa somaattisen toimintahäiriön ilmiötä. Toinen tutkimus osoitti alaraajojen verenpaineen, solumassan, solunsisäisen veden, perusaineenvaihdunnan, laskimoiden nopeuden, ihon lämpötilan, kivun ja elämänlaadun paranemisen MFR:n ja fysioterapian jälkeen vaihdevuodet ohittaneilla naisilla, joilla on laskimoiden vajaatoiminta. Kuten aiemmin on keskusteltu, BEMER-hoidon on osoitettu lisäävän mikroverenkiertoa. BEMER ja fysioterapia osoittivat kivun ja väsymyksen vähentymistä akuutisti potilailla, joilla oli krooninen alaselkäkipu. Järjestelmällinen katsaus satunnaistetuista kontrolloiduista tutkimuksista, joissa tutkittiin, oliko PEMF tehokas alaselkäkivuissa, osoitti, että kivun voimakkuus väheni ja toimintakyky parani henkilöillä, joilla oli erilaisia ​​alaselkäkipuja [4]. Siksi näiden tutkimusten tulokset viittaavat siihen, että OMT- ja BEMER-hoidon yhdistelmä voi mahdollisesti auttaa lisäämään verenkiertoa myofaskiaalisissa rakenteissa, jotka vaikuttavat alaselän rajoituksiin ja kipuun.