整骨手法治疗和生物电磁调节疗法对成人腰痛的影响。

腰痛（LBP）已成为我们社会面临的主要挑战，具有较高的发病率和患病率。 此外，LBP 目前影响所有年龄段的人，是全球疾病负担的主要原因 [6]。 受 LBP 影响的个人可能会经历几个月的这种不适和相关的残疾，并且一部分人可能仍然严重残疾。 对于几乎所有患有腰痛的人来说，不可能确定具体的伤害感受原因。 大多数新发 LBP 患者可能会很快康复；然而，复发很常见，在许多情况下，LBP 会变得持续和致残。

尽管针对 LBP 的治疗和方法过多，但这种与背部相关的残疾和受影响的人数一直在稳步增加。 在过去的三十年里，国家临床实践指南中的主要建议已经发生了变化。 事实上，目前更强调自我管理、身体和心理治疗，以及一些形式的辅助医学（如脊柱推拿、按摩、针灸），而不太重视药物和手术治疗。

尽管有多项临床指南为管理腰痛提供了类似的建议，但证据与实践之间存在很大差距。 整骨疗法手法治疗 (OMT) 是整骨疗法医师用来补充 LBP 常规管理的一种独特方式。 在治疗 LBP 时，OMT 方法有相当大的可变性。 此外，整骨医师在照顾 LBP 患者时会结合常规疗法和补充疗法。 LBP 患者护理方法的这种增加的可变性需要更多的经验数据来确定治疗 LBP 的最佳方法。 弗兰克等人。进行了一项荟萃分析，研究了 OMT 对 LBP 的影响。 作者报告说，一些研究观察到 OMT 对疼痛有显着影响，而其他研究则报告了非显着影响或有利于对照治疗的影响。 很明显，有必要进行更多研究以更好地描述 OMT 对 LBP 的影响。

OMT 是动手力量的应用，以帮助改善生理功能和/或支持已被躯体功能障碍负面改变的体内平衡，这是身体系统任何区域的功能损伤。 这些损伤可能发生在肌肉、筋膜、骨骼、关节、韧带、脉管系统、淋巴管和神经。 当诊断出躯体功能障碍时，使用整骨疗法的手动触诊技能，用 OMT 进行治疗。 一般而言，OMT 技术可分为直接或间接两种。 直接技术，如肌肉能量 (ME)、高速低振幅 (HVLA)、软组织 (ST) 和肌筋膜释放 (MFR) 接合限制性屏障，并使用专门施加的力来纠正躯体功能障碍 [21]。 间接技术，如 MFR、反应变 (CS)、平衡韧带张力 (BLT) 从限制性屏障脱离，受影响的身体部位可以自由活动。

腰痛的病因多种多样，从内脏原因到缺乏足够的血液流向肌肉和肌肉骨骼失衡。 血液供应不足和/或氧气消耗不足会影响肌肉疼痛。 OMT 的作用被认为主要是解决背痛的肌肉骨骼成分，这可能有助于改善肌肉血流量。 整骨疗法治疗的两个主要目标是恢复活动能力和减轻疼痛。 使用训练有素的触诊技能来诊断体内筋膜连接的改变，建议 OMT 技术可以帮助减轻身体的这些改变，这些改变可能导致肌肉骨骼疾病，如腰痛。 许多使用 OMT 作为减轻腰痛的干预措施的研究结合了直接和间接技术。 肌筋膜释放技术的使用已被证明可以增加腰椎肌筋膜组织的活动性、内脏运动并减少使用超声诊断的非特异性腰痛患者的疼痛。

一种非常有前途的治疗 LBP 的替代方法是使用生物电磁调节 (BEMER) 疗法。 BEMER 是一种治疗方式，通过脉冲电磁场​​ (PEMF) 部署生物节律定义的刺激。 这种刺激对微血管系统有针对性的作用，主要作用是改善组织微循环。 血管舒缩对微循环的积极影响已显示导致微血管系统中动静脉氧差、开放毛细血管数量、小动脉和小静脉流量以及红细胞流速的显着增加。 因此，BEMER 可以通过改善肌肉组织中的微循环来潜在地用于治疗 LBP。

尽管 OMT 已被证明在临床上可有效减轻患者的疼痛，但对具体作用机制知之甚少。 人们相信所有整骨疗法都使用全身筋膜连接的概念，因此可以帮助增加循环和淋巴流动。 在一项研究中，OMT 的使用有助于减少应对精神压力的自主神经和神经内分泌标记物。 在模型研究中，OMT 模式（如 MFR 和 CS）在改变细胞因子分泌、改善伤口愈合和改变肌肉收缩方面显示出可能的效果。 这些效果有时会逆转组织中的重复性肌肉拉伤。 据推测，这些菌株可能代表了躯体功能障碍现象。 另一项研究表明，对于静脉功能不全的绝经后妇女，下肢血压、细胞质量、细胞内水、基础代谢、静脉血流速度、皮肤温度、疼痛和生活质量在 MFR 和物理治疗后有所改善。 如前所述，BEMER 疗法已被证明可以增加微循环。 结合物理疗法的 BEMER 显示慢性腰痛患者的疼痛和疲劳明显减轻。 一项调查 PEMF 是否对腰痛有效的随机对照试验的系统评价表明，在患有不同腰痛状况的个体中，疼痛强度降低，功能改善 [4]。 因此，这些研究的结果表明，OMT 和 BEMER 疗法的结合可能有助于增加影响腰部限制和疼痛的肌筋膜结构的循环。