成人の腰痛に対するオステオパシー整体治療と生体電磁調節療法の効果。

腰痛 (LBP) は、私たちの社会の主要な課題となっており、比較的高い発生率と有病率を持っています。 さらに、LBP は現在、あらゆる年齢の人々に影響を与えており、世界中の疾病負担の主要な原因となっています [6]。 LBPの影響を受けた個人は、この不快感とそれに伴う障害を数か月間経験する可能性があり、一部の人は重度の障害のままになる可能性があります. 腰痛を持つほぼすべての人にとって、特定の侵害受容の原因を特定することはできません。 LBP の新しいエピソードを持つほとんどの人は、すぐに回復する可能性があります。ただし、再発は一般的であり、多くの場合、LBP は永続的になり、機能しなくなります。

LBP に専念する治療法とアプローチが過剰にあるにもかかわらず、この背中に関連する障害と影響を受ける個人の数は着実に増加しています。 過去 30 年間で、国の臨床診療ガイドラインの主要な推奨事項に変更が加えられました。 実際、現在、自己管理、理学療法、心理療法、および一部の補完医療 (脊椎マニピュレーション、マッサージ、鍼治療など) に重点が置かれ、薬理学的および外科的治療はあまり重視されていません。

腰痛を管理するための同様の推奨事項を提供する複数の臨床ガイドラインにもかかわらず、エビデンスと実践の間には大きなギャップが存在します。 オステオパシー手技治療 (OMT) は、LBP の従来の管理を補完するためにオステオパシー医によって使用される独特のモダリティです。 LBP を治療する場合、OMT アプローチにはかなりのばらつきがあります。 さらに、オステオパシーの医師は、LBP 患者をケアする際に、従来の治療と補完的な治療を組み合わせます。 LBP 患者のケアへのアプローチにおけるこの増加した変動性は、LBP を治療するための最良のアプローチを決定するためにより多くの経験的データを必要とします。 フランケ等。 LBPにおけるOMTの効果を調査するメタ分析を実施しました。 著者らは、一部の研究では痛みに対するOMTの有意な効果が観察されたが、他の研究では有意でない効果または対照治療に有利な効果が報告されたと報告した. LBP に対する OMT の効果をよりよく説明するために、より多くの研究が必要であることは明らかです。

OMT は、身体系のあらゆる領域の機能障害である体性機能不全によって負に変化した生理機能の改善および/または恒常性のサポートを支援するための実践的な力の適用です。 これらの障害は、筋肉、筋膜、骨、関節、靭帯、血管系、リンパ管、および神経で発生する可能性があります。 体性機能障害が診断されると、オステオパスの手による触診技術を使用して、OMT で治療されます。 一般に、OMT 手法は、直接または間接に分類できます。 筋肉エネルギー (ME)、高速低振幅 (HVLA)、軟部組織 (ST)、および筋筋膜リリース (MFR) などの直接的な技術は、制限バリアに関与し、身体機能障害を修正するために特別に加えられた力を使用します [21]。 MFR、カウンターストレイン (CS)、平衡靭帯張力 (BLT) などの間接的な技術は、拘束バリアから解放され、影響を受けた身体部分は自由に動くように移動します。

腰痛の病因は、内臓の原因から、筋肉への十分な血流の欠如や筋骨格の不均衡までさまざまです。 不十分な血液供給および/または不十分な酸素消費は、筋肉痛に影響を与える可能性があります。 OMT の役割は、主に背中の痛みの筋骨格要素に対処すると考えられており、筋肉の血流を改善するのに役立つ可能性があります。 オステオパシー技術による治療の主な目標の 2 つは、可動性の回復と痛みの軽減です。 訓練された触診技術を使用して、体内の筋膜結合の変化を診断することで、OMT 技術は、腰痛などの筋骨格障害につながる可能性のある体内のこれらの変化を軽減するのに役立つことが提案されています。 腰痛を軽減するための介入として OMT を使用する多くの研究では、直接的および間接的な手法を組み合わせて利用しています。 筋膜リリース技術の使用は、超音波診断を使用して、腰部筋膜組織の可動性、内臓運動を増加させ、非特異的な腰痛患者の痛みを軽減することが示されています。

LBP の治療のための 1 つの非常に有望な代替アプローチは、Bio Electro-Magnetic Regulation (BEMER) 療法の使用です。 BEMER は、パルス電磁場 (PEMF) を介してバイオリズム的に定義された刺激を展開する治療法です。 この刺激は微小血管系に的を絞った効果があり、主な効果は組織の微小循環の改善です。 微小循環に対する血管運動のプラスの効果は、動静脈酸素差、開いた毛細血管の数、細動脈と細静脈の流量、および微小血管系の赤血球の流量を大幅に増加させることが示されています。 したがって、BEMER は、筋肉組織の微小循環を改善することにより、LBP の治療に使用できる可能性があります。

OMT は患者の痛みを軽減するのに臨床的に有効であることが示されていますが、特定の作用機序の背後にあるものはほとんど知られていません。 すべてのオステオパシー技術は、全身の筋膜接続の概念を使用しているため、循環とリンパの流れを促進すると考えられています。 ある研究では、OMT の使用は、精神的ストレスに反応して自律神経マーカーと神経内分泌マーカーを減少させるのに役立ちました。 モデル化された研究では、MFR や CS などの OMT モダリティは、サイトカイン分泌の変更、創傷治癒の改善、および筋肉収縮の変更に効果がある可能性を示しました。 これらの効果は、組織内の反復的な筋肉の緊張を時々逆転させることが示されました. これらの菌株は、身体機能障害の現象を表している可能性があると仮定されています。 別の研究では、MFR 後の下肢血圧、細胞量、細胞内水分、基礎代謝、静脈速度、皮膚温度、痛み、生活の質、および静脈不全の閉経後の女性に対する理学療法の改善が示されました。 前述のように、BEMER 療法は微小循環を増加させることが示されています。 理学療法を併用した BEMER は、慢性腰痛患者の痛みと疲労を急激に軽減することを示しました。 PEMF が腰痛に有効かどうかを調査した無作為対照試験の全身的レビューでは、さまざまな腰痛状態の個人で痛みの強度が減少し、機能が改善されたことが示されました [4]。 したがって、これらの研究の結果は、OMT と BEMER 療法の組み合わせが、腰の制限と痛みに影響を与える筋膜構造への循環を増加させるのに役立つ可能性があることを示唆しています。