수술 후 통증과 수술 PLETH 지수의 다른 시간 측정의 상관 관계

현재 연구의 목적은 수술 후 통증과 더 잘 연관되는 수술 중 SPI를 측정하기 위한 최적의 시간을 결정하는 것입니다.

행동 양식:

연구는 지역 기관 윤리 위원회와 지역 기관 검토 위원회의 승인 후 Fayoum 대학 병원에서 수행됩니다. 연구 설계는 전향적 관찰 연구가 될 것입니다. 전신 마취 하에 선택적 복부 자궁 절제술을 받을 예정이며 18-65세의 총 99명의 환자가 이 시험에 포함될 것입니다.

포함된 제외 기준; 18세 미만, 심방세동 또는 1도 이상의 방실 차단과 같은 심각한 부정맥, 심박 조율기를 사용하는 환자, 혈관 작용 약물 치료, 클로니딘, 베타 수용체 작용제 또는 길항제 또는 교감미주신경에 영향을 줄 수 있는 기타 약물을 사용한 수술 중 치료 균형 환자 신경축 마취를 받는 것도 제외됩니다.

마취 및 통증 관리:

모든 환자는 수술 전 고형식은 6시간, 맑은 액체는 2시간 금식합니다. 수술실에 도착하면 표준 모니터링(맥박산소측정, 비침습적 혈압, 심전도)이 적용되며 수술 내내 계속됩니다. 18G 말초 캐뉼라가 삽입됩니다. 모든 환자는 100% O2로 사전 산소화되고 0.03mg/kg IV midazolam 및 10mg metoclopramide로 사전 투약됩니다. 정맥 마취 유도는 2mg/kg 프로포폴, 1-2μgm/kg 펜타닐 및 0.5mg/kg을 사용하여 수행됩니다. atracurium. 모든 환자는 유도 직후 수술 중 보충 진통제로 1gm 파라세타몰 IV를 투여받습니다. 모든 환자에게 기관내관을 삽입합니다. 기계적 환기는 O2와 fiO20.5 및 공기. 마취는 isoflurane으로 유지됩니다. SPI는 피부 절개 5분 후, 회복 10분 전에 기록됩니다. 마취기 사용(carestatation 650 l GE.3.4.2019) 회복 후 의사소통 능력에 따라 모든 환자는 통증 수준을 0 - 10점 NRS(숫자 등급 척도)(0= 통증 없음, 1-3 경도, 4-5 중간 및 6- 10 심함) 5분 간격으로 3개의 점수를 얻고 추가 ​​분석을 위해 3개 중 가장 높은 통증 점수를 기록합니다(일상적인 통증 관리에 대한 애정 없음).

모든 환자는 수정된 Aldrete 점수 ≥9에 도달하면 산부인과 병동으로 이송됩니다. 처음 24시간 동안 모든 환자는 산부인과 프로토콜에 따라 수술 후 진통을 위해 8시간마다 IV 파라세타몰 1g을 투여받습니다. PCA를 통한 정맥주사 트라마돌 이외에

(농도 4 mg/ml), 20 mg 용량, 10분 차단 간격, 1시간 제한 50 mg.

측정된 매개변수:

피부 절개 후 5분 및 회복 전 10분의 SPI, PACU에서 가장 높은 통증 점수(NRS), 처음 24시간 동안의 총 오피오이드 소비, 메스꺼움 및 구토(척도로 평가됨: 0 = 증상 없음, 1 = 메스꺼움만, 2 = 메스꺼움 및/구토), 호흡 억제(10 미만의 호흡수로 정의됨), 진정(진정 점수를 사용하여 평가됨, 여기서 0 = 깨어 있고 깨어 있음, 1 = 조용히 깨어 있음, 2 = 잠 들어 있음) 그러나 쉽게 깨울 수 있음, 3=깊은 수면, 고통스러운 자극에 반응함) 이 모든 데이터는 연구에 눈이 멀게 될 별도의 마취 전문의에 의해 수집됩니다.

주요 결과는 SPI 측정이 수술 후 통증과 더 관련이 있는지 확인하는 것입니다. 2차 결과는 수술 후 첫 24시간 동안 SPI 측정과 오피오이드 소비 사이의 상관관계를 평가하고 SPI 측정의 컷오프 값을 정의하는 것입니다.