手术 PLETH 指数不同时间测量值与术后疼痛的相关性

当前研究的目的是确定测量术中 SPI 的最佳时间，它与术后疼痛的相关性更好。

方法：

该研究将在当地机构伦理委员会和当地机构审查委员会批准后在法尤姆大学医院进行。 该研究设计将是一项前瞻性观察研究。共有 99 名计划在全身麻醉下进行择期经腹子宫切除术的患者，其年龄范围为 18-65 岁，将被纳入该试验。

包括排除标准；年龄 < 18 岁，严重心律失常，如 AF 或超过 1 度的房室传导阻滞，有心脏起搏器的患者，接受血管活性药物治疗，以及任何术中使用可乐定、β-受体激动剂或拮抗剂或任何其他可影响交感迷走神经的药物治疗平衡病人 接受椎管内麻醉也将被排除在外。

麻醉和疼痛管理：

所有患者在手术前禁食 6 小时固体食物和 2 小时清流质食物。 到达手术室后，将应用标准监测（脉搏血氧仪、无创血压和心电图）并在整个手术过程中持续进行。 将插入 18G 外周插管。所有患者都将使用 100% O2 进行预吸氧，并使用 0.03 mg/kg IV 咪达唑仑和 10 mg 甲氧氯普胺进行预给药。 静脉麻醉诱导使用2mg/kg丙泊酚、l-2μgm/kg芬太尼和0.5mg/kg 阿曲库铵。 所有患者将在诱导后立即接受 1gm 扑热息痛静脉注射作为术中补充镇痛。 将为所有患者插入气管插管。 机械通气将调整为 5cmH2o 的容积控制通气，目的是通过 O2 和 fiO20.5 的混合气维持呼气末 Co2 压力在 30 至 40 mmHg 空气。 将用异氟醚维持麻醉。 SPI 将在皮肤切开后 5 分钟和恢复前 10 分钟记录。 使用麻醉机（carestatation 650 l GE.3.4.2019） 恢复后，根据沟通能力，将要求所有患者在 0-10 分数字评定量表 (NRS) 上量化他们的疼痛程度（0=无痛，1-3 轻度，4-5 中度和 6- 10 严重) 将以 5 分钟的间隔获得三个分数，并记录三个中最高的疼痛分数以供进一步分析(不影响常规疼痛管理)。

当所有患者达到改良的 Aldrete 评分≥9 时，将被转移到产科病房。 在最初的 24 小时内，所有患者将根据产科方案每 8 小时接受 IV 扑热息痛 1 克用于术后镇痛。 除了通过 PCA 静脉注射曲马多

（浓度为 4 mg/ml），剂量为 20 mg，锁定间隔为 10 分钟，一小时限制为 50 mg。

实测参数：

皮肤切开后 5 分钟和恢复前 10 分钟的 SPI、PACU 中的最高疼痛评分 (NRS)、前 24 小时内阿片类药物的总消耗量、恶心和呕吐（将按以下等级进行评估：0 = 无症状，1 = 仅恶心，2 = 恶心和/呕吐），呼吸抑制（将定义为呼吸频率低于 10），镇静（将使用镇静评分进行评估，其中 0 = 清醒和警觉，1 = 安静清醒，2 = 睡着但容易唤醒，3=深度睡眠，对疼痛刺激有反应）所有这些数据将由另一名对研究不知情的麻醉师收集。

主要结果是确定哪种 SPI 测量值与术后疼痛更相关。 次要结果是评估术后第一个 24 小时内 SPI 测量值与阿片类药物消耗量之间的相关性，并确定 SPI 测量值的临界值