A műtéti PLETH-index különböző időmérésének összefüggése a posztoperatív fájdalommal

A jelenlegi vizsgálat célja az intraoperatív SPI mérésének optimális időpontjának meghatározása, amely jobban korrelál a posztoperatív fájdalommal.

Mód:

A vizsgálatot a Fayoum Egyetemi Kórházban végzik el, miután a helyi intézményi etikai bizottság és a helyi intézményi felülvizsgálati bizottság jóváhagyta. A vizsgálat terve prospektív, megfigyeléses vizsgálat lesz. Összesen 99, általános érzéstelenítésben elektív hasi méheltávolításra tervezett beteg 18-65 éves kora között vesz részt ebben a vizsgálatban.

Kizárási kritériumok szerepelnek; 18 év alatti életkor, jelentős ritmuszavar, például AF vagy 1. fokú atrioventricularis blokk, pacemakerrel rendelkező beteg, vazoaktív gyógyszeres kezelés és bármilyen intraoperatív kezelés klonidinnel, béta-receptor agonistákkal vagy antagonistákkal, vagy bármely más olyan gyógyszerrel, amely befolyásolhatja a szimpathovat egyensúly.betegek neuraxiális érzéstelenítésben részesülő szintén kizárt.

Érzéstelenítés és fájdalomcsillapítás:

Minden beteg a műtét előtt 6 órát koplal szilárd ételért és 2 órát tiszta folyadékért. A műtőbe érkezés után standard monitorozást (pulzoximetria, noninvazív vérnyomás és elektrokardiogram) alkalmaznak, és a műtét teljes időtartama alatt folytatják. Egy 18G-os perifériás kanült helyeznek be. Minden beteget 100%-os O2-vel előoxigéneznek, és 0,03 mg/kg IV midazolammal és 10 mg metoklopramiddal premedikálnak. Az érzéstelenítés intravénás indukciója 2 mg/kg propofollal, 1-2 µgm/kg fentanil és 0,5 mg/kg atrakurium. Minden beteg 1 gm paracetamol IV-et kap intraoperatív kiegészítő fájdalomcsillapításként közvetlenül az indukció után. Minden beteg számára endotracheális csövet helyeznek be. A mechanikus szellőztetést térfogat-szabályozott szellőztetésként állítják be 5 cmH2-es levegőztetéssel, hogy az O2 és fiO20,5 és fiO20,5 keverékével 30-40 Hgmm között tartsák a légzés végi CO2 nyomását. levegő. Az érzéstelenítést izofluránnal tartják fenn. Az SPI-t 5 perccel a bőrmetszés után és 10 perccel a gyógyulás előtt rögzítik. Altatógép használata (650 l GE.3.4.2019 carestatation) A felépülés után a kommunikációs képességet követően minden beteget felkérnek, hogy számszerűsítse a fájdalom szintjét egy 0-10 pontos numerikus értékelési skálán (NRS), ahol (0 = nincs fájdalom, 1-3 enyhe, 4-5 közepes és 6- 10 súlyos) három pontot kapunk 5 perces időközönként, és a három közül a legmagasabb fájdalompontszámot rögzítjük további elemzés céljából (a rutin fájdalomkezelés befolyásolása nélkül).

Minden beteg átkerül a szülészeti osztályra, ha eléri a módosított Aldrete pontszámot ≥9. Az első 24 órában minden beteg IV paracetamolt kap 8 óránként 1 g posztoperatív fájdalomcsillapítás céljából a szülészeti osztály protokollja szerint. A PCA-n keresztül intravénás tramadol mellett

(4 mg/ml koncentráció) 20 mg-os adaggal, 10 perces zárolási időközzel és egy órás 50 mg-os korláttal.

Mért paraméterek:

SPI 5 perccel a bőrmetszés után és 10 perccel a felépülés előtt, a legmagasabb fájdalompontszám (NRS) a PACU-ban, teljes opioidfogyasztás az első 24 órában, Hányinger és hányás (egy skálán értékeljük: 0 = nincsenek tünetek, 1 = csak émelygés, 2 = hányinger és/hányás), Légzésdepresszió (10-nél alacsonyabb légzésszámként lesz meghatározva), Szedáció (a szedáció pontszáma alapján kerül értékelésre, ahol 0 = éber és éber, 1 = csendesen ébren van, 2 = alszik de könnyen izgatható, 3=mély alvás, fájdalmas ingerre reagálva) Mindezeket az adatokat egy külön aneszteziológus gyűjti össze, akit a vizsgálattól elvakítanak.

Az elsődleges eredmény annak meghatározása, hogy melyik SPI-mérés korrelál jobban a posztoperatív fájdalommal. A másodlagos eredmény az SPI-mérés és az opioid-fogyasztás közötti összefüggés értékelése az első posztoperatív 24 órában, valamint az SPI-mérés határértékének meghatározása.