2차 치료에서 myAthma의 효능 탐색 (STEERING)

천식은 기도의 염증과 과민성으로 인해 다양한 기도 제한과 쌕쌕거림, 기침, 숨가쁨 및 흉부 압박감의 증상이 나타나는 매우 흔한 만성 질환입니다. 천식에 대한 치료법은 없지만 간단한 흡입기 치료를 사용하면 증상을 통제할 수 있습니다. 그러나 천식이 조절되지 않으면 생명을 위협할 수 있습니다. 천식과 관련된 대부분의 사망은 올바른 치료 계획과 흡입기 기술을 사용하여 상태를 관리하는 경우 예방할 수 있습니다.

영국에서는 약 430만 명의 성인(12명 중 1명)이 직접 및 간접 치료를 통해 NHS에 연간 약 30억 파운드의 비용이 드는 천식 치료를 받습니다. 천식은 연간 약 60,000건의 병원 입원을 차지합니다. NRAD는 환자 이환율의 높은 비율이 부실한 관리와 직접적인 관련이 있다고 말합니다. 2016년 연례 천식 조사에 따르면 천식 환자의 82%가 천식이 잘 조절되지 않는다고 말했습니다. 조절되지 않는 천식이 있는 사람들은 병원에 입원할 확률이 거의 두 배나 높았습니다. 영국에서는 천식이 있는 사람 10명 중 7명이 기본 품질 기준을 충족하지 못하는 치료를 받았으며 30-70%가 처방대로 천식 약을 복용하지 않는 것으로 보고되었습니다. 또한 상당수의 환자가 흡입기를 처방대로 사용하지 않고 흡입기 기술이 좋지 않습니다.

COVID-19가 발생한 이후 천식 환자가 처방된 치료 계획을 따르는 것이 그 어느 때보다 중요해졌습니다. COVID-19는 주로 호흡기에 영향을 미치는 전염성이 높은 바이러스로, 천식이 있는 사람은 심각한 합병증의 위험이 더 큽니다. 일관된 감염 예방 관행과 사회적 거리두기를 유지하는 것이 바이러스 감염 위험을 최소화하는 데 중요합니다. 그러나 사회적 거리두기와 필수 '잠금'은 일상적인 진료 예약에 영향을 미쳐 이 팬데믹 기간 동안 환자를 지원하기 위한 대체 원격 자가 관리 시스템의 부족을 강조했습니다.

체계적 검토에 따르면 이질적인 개입에도 불구하고 기술 지원 의료는 환자 지식, 자기 관리 기술, 흡입기 기술 개선 및 예방 약물 사용 증가와 같은 프로세스 결과를 개선할 수 있습니다. 그러나 지금까지의 연구에서는 증상, 폐 기능, SABA 사용 및 삶의 질과 같은 임상 결과에 일관성 없는 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 천식 치료에 기술 지원 의료 서비스를 사용하는 것은 기존 치료보다 덜 효과적인 경우나 심각한 피해를 식별하지 않았으며 결과는 치료의 디지털 모델에 대한 추가 분석을 제안하기에 충분히 고무적이었습니다.

COVID-19 이전에는 NHS 치료 모델에 연간 1회 천식 검토가 포함되었습니다. 이로 인해 천식 조절에 대한 전체 그림이 포착되지 않을 수 있고 일반적으로 사람들이 천식을 앓고 있는 시간의 일부인 해당 검토 기간으로 제한된다는 우려가 제기되었습니다. 의료 전문가는 최상의 치료를 제공하고 우수한 천식 자가 관리를 촉진하는 것을 목표로 하지만, 이는 복잡하고 시간이 많이 소요될 수 있으며 일차 진료 예약을 위해 주어진 시간에 불가능하여 불리한 결과와 치료의 변형으로 이어지는 경우가 많습니다.

NRAD에서 치료의 다양성을 해결할 수 있는 기회가 확인되었습니다. 여기에는 연간 검토를 통해 최소한의 지원이 필요한 천식 환자와 일년 내내 면밀한 모니터링이 필요한 환자를 구별하기 위한 위험 계층화 개선이 포함되었습니다. 과도한 양의 SABA 흡입기를 처방받은 사람들을 강조하기 위해 더 안전한 처방을 다루고, 후속 조치를 위한 시스템을 개선하고, 의료 기록의 질을 높이고, 천식 자가 관리를 지원하는 시스템을 활성화합니다.

2015년 Asthma UK는 모바일 헬스(mHealth) 요건에 대한 천식 환자와 의료 전문가의 견해를 알아보기 위해 대규모 설문조사를 실시했습니다. 그들은 성인 천식 환자의 3분의 2가 스마트폰을 가지고 있다는 사실을 발견했습니다. 가정에서 기술의 존재가 증가함에 따라 원격 모니터링이 대체 의료 서비스 제공 옵션이 되고 있음을 시사합니다. 보고서에 따르면 환자의 거의 4분의 3이 천식 모니터링을 지원하는 mHealth 장치를 높이 평가하고 거의 절반이 천식 행동 계획의 일부로 사용하여 약물에 대한 조언을 제공하고 치료를 받아야 할 때 시스템을 고려할 것이라고 밝혔습니다. 또한 의료 전문가의 4분의 3은 천식 증상을 모니터링하고 천식 조치 계획을 제공하는 mHealth 시스템이 도움이 될 것이라고 말했습니다.

디지털 의료 개입은 이제 그 어느 때보다 중요합니다. 그들은 의료 서비스를 지원하여 원격으로 환자 중심 치료를 제공하고, 건강 조언 및 약물에 적시에 접근할 수 있도록 하고, 자가 모니터링 및 약물 순응도를 촉진하고, 방아쇠 회피에 대해 환자를 교육할 수 있습니다.

개인 맞춤형 천식 행동 계획을 통합한 자가 관리 교육이 천식 환자의 건강 결과를 개선하고 의료 자원, 특히 응급실 방문 및 병원 입원을 줄이는 증거가 있습니다. 또한 증상 감소를 포함하여 천식 조절 지표를 개선할 수 있으며 삶의 질에 긍정적인 영향을 미칩니다.