Explorando a Eficácia do myAsthma na Atenção Secundária (STEERING)

A asma é uma condição crônica altamente prevalente, que resulta da inflamação e hiperresponsividade das vias aéreas, resultando em limitação variável das vias aéreas e sintomas de sibilância, tosse, falta de ar e aperto no peito. Não há cura para a asma, mas o uso de tratamentos simples com inaladores pode manter os sintomas sob controle. No entanto, se não for controlada, a asma pode ser fatal. A maioria das mortes relacionadas à asma são evitáveis ​​se a condição for controlada usando o plano de tratamento e a técnica de inalação corretos.

No Reino Unido, cerca de 4,3 milhões de adultos (1 em 12) recebem tratamento para asma, custando ao NHS cerca de £ 3 bilhões anualmente em cuidados diretos e indiretos. A asma é responsável por aproximadamente 60.000 admissões hospitalares por ano. O NRAD afirma que uma alta proporção de morbidade do paciente está diretamente relacionada ao mau gerenciamento. A pesquisa anual de asma de 2016 relatou que 82% dos asmáticos disseram que sua asma estava mal controlada. Aqueles com asma não controlada eram quase duas vezes mais propensos a serem internados no hospital. No Reino Unido, sete em cada dez pessoas com asma receberam atendimento que não atendeu aos padrões básicos de qualidade, com 30-70% relatando não tomar a medicação para asma conforme prescrito. Além disso, uma proporção significativa de pacientes não usa seus inaladores conforme prescrito e demonstra uma técnica de inalação inadequada.

Desde a chegada do COVID-19, nunca foi tão importante para os asmáticos garantir que estão seguindo o plano de tratamento prescrito. O COVID-19 é um vírus altamente infeccioso que afeta principalmente o sistema respiratório, o que significa que aqueles com asma correm maior risco de complicações graves. Manter práticas consistentes de prevenção de infecções e distanciamento social são essenciais para minimizar o risco de contrair o vírus. No entanto, o distanciamento social e o 'bloqueio' necessário tiveram impacto nas consultas clínicas de rotina, destacando a falta de um sistema alternativo de autogestão remota para apoiar os pacientes durante esta pandemia.

Revisões sistemáticas mostraram que, apesar das intervenções heterogêneas, os cuidados de saúde com tecnologia podem melhorar os resultados do processo, como conhecimento do paciente, habilidades de autogerenciamento, melhoria na técnica de inalação e aumento do uso de medicamentos preventivos. No entanto, até o momento, os estudos mostraram um efeito inconsistente nos resultados clínicos, como sintomas, função pulmonar, uso de SABA e qualidade de vida. O uso de cuidados de saúde habilitados por tecnologia no tratamento da asma não identificou danos significativos ou instâncias em que foi menos eficaz do que o tratamento convencional e os resultados foram encorajadores o suficiente para sugerir uma análise mais aprofundada dos modelos digitais de atendimento.

Antes do COVID-19, o modelo de atendimento do NHS incluía uma revisão anual da asma. Isso levantou preocupações de que o quadro completo do controle da asma pode não ser capturado e geralmente é limitado ao período em torno dessa revisão, que é uma fração do tempo em que as pessoas vivem com asma. Os profissionais de saúde visam oferecer o melhor atendimento e promover um bom autogerenciamento da asma, mas isso pode ser complexo e demorado e muitas vezes não é possível no tempo determinado para consultas de cuidados primários, levando a resultados adversos e variações no atendimento.

Oportunidades para lidar com variações nos cuidados foram identificadas no NRAD. Isso incluiu melhorar a estratificação de risco para distinguir entre aqueles com asma que requerem suporte mínimo por meio de uma revisão anual e aqueles que requerem monitoramento mais próximo ao longo do ano. Abordar a prescrição mais segura para destacar aqueles que receberam prescrição de quantidades excessivas de inaladores SABA, melhorando os sistemas para organizar o acompanhamento, aumentando a qualidade dos registros médicos e capacitando os sistemas para apoiar o autogerenciamento da asma.

Em 2015, a Asthma UK realizou uma grande pesquisa para explorar as opiniões dos pacientes com asma e dos profissionais de saúde sobre os requisitos de saúde móvel (mHealth). Eles descobriram que dois terços dos adultos com asma tinham um smartphone, sugerindo que, com o aumento da presença da tecnologia nas residências, o monitoramento remoto está se tornando uma opção alternativa de prestação de serviços de saúde. O relatado mostrou que quase três quartos dos pacientes valorizariam um dispositivo mHealth para apoiar o monitoramento da asma e quase metade consideraria um sistema para uso como parte de um plano de ação para a asma, para oferecer conselhos sobre medicamentos e quando procurar atendimento médico. Além disso, três quartos dos profissionais de saúde afirmaram que seria benéfico um sistema mHealth que monitorasse os sintomas da asma e fornecesse planos de ação para a asma.

As intervenções de saúde digital são agora mais importantes do que nunca. Eles são capazes de apoiar os serviços de saúde para fornecer remotamente cuidados centrados no paciente, facilitar o acesso oportuno a conselhos de saúde e medicamentos, promover o automonitoramento e a adesão à medicação e educar os pacientes sobre como evitar o desencadeamento.

Evidências demonstraram que a educação autogerenciada, incorporando planos de ação personalizados para a asma, melhora os resultados de saúde para as pessoas com asma e reduz o uso de recursos de saúde, principalmente visitas ao pronto-socorro e internações hospitalares. Além disso, pode melhorar os marcadores de controle da asma, incluindo a redução dos sintomas e tem um efeito positivo na qualidade de vida.