Explorer l'efficacité de myAsthma en soins secondaires (STEERING)

L'asthme est une affection chronique très répandue, qui résulte d'une inflammation et d'une hyperréactivité des voies respiratoires entraînant une limitation variable des voies respiratoires et des symptômes de respiration sifflante, de toux, d'essoufflement et d'oppression thoracique. Il n'y a pas de remède contre l'asthme, mais l'utilisation de simples traitements par inhalateur peut contrôler les symptômes. Cependant, s'il n'est pas contrôlé, l'asthme peut mettre la vie en danger. La plupart des décès liés à l'asthme sont évitables si la condition est gérée en utilisant le bon plan de traitement et la bonne technique d'inhalation.

Au Royaume-Uni, on estime que 4,3 millions d'adultes (1 sur 12) reçoivent un traitement contre l'asthme qui coûte au NHS environ 3 milliards de livres sterling par an en soins directs et indirects. L'asthme représente environ 60 000 hospitalisations par an. Le NRAD déclare qu'une proportion élevée de la morbidité des patients est directement liée à une mauvaise gestion. L'enquête annuelle sur l'asthme de 2016 a révélé que 82 % des asthmatiques ont déclaré que leur asthme était mal contrôlé. Les personnes souffrant d'asthme non maîtrisé étaient presque deux fois plus susceptibles d'être hospitalisées. Au Royaume-Uni, sept personnes asthmatiques sur dix ont reçu des soins qui ne respectaient pas les normes de qualité de base, 30 à 70 % d'entre elles déclarant ne pas prendre leurs médicaments contre l'asthme comme prescrit. De plus, une proportion importante de patients n'utilisent pas leurs inhalateurs comme prescrit et font preuve d'une mauvaise technique d'inhalation.

Depuis l'arrivée de la COVID-19, il n'a jamais été aussi important pour les asthmatiques de s'assurer qu'ils suivent leur plan de traitement prescrit. Le COVID-19 est un virus hautement infectieux qui affecte principalement le système respiratoire, ce qui signifie que les personnes asthmatiques sont plus à risque de complications graves. Le maintien de pratiques cohérentes de prévention des infections et de distanciation sociale est essentiel pour minimiser le risque de contracter le virus. Cependant, la distanciation sociale et le « confinement » requis ont eu un impact sur les rendez-vous cliniques de routine, soulignant l'absence d'un système alternatif d'autogestion à distance pour soutenir les patients pendant cette pandémie.

Des revues systématiques ont montré que malgré les interventions hétérogènes, les soins de santé fondés sur la technologie peuvent améliorer les résultats des processus tels que les connaissances des patients, les compétences d'autogestion, l'amélioration de la technique d'inhalation et l'utilisation accrue de médicaments préventifs. Cependant, à ce jour, les études ont montré un effet incohérent sur les résultats cliniques tels que les symptômes, la fonction pulmonaire, l'utilisation de SABA et la qualité de vie. L'utilisation de soins de santé activés par la technologie dans les soins de l'asthme n'a pas identifié de préjudices importants ou de cas dans lesquels ils étaient moins efficaces que les soins conventionnels et les résultats étaient suffisamment encourageants pour suggérer une analyse plus approfondie des modèles numériques de soins.

Avant le COVID-19, le modèle de soins du NHS comprenait un examen annuel de l'asthme. Cela a soulevé des inquiétudes quant au fait que l'image complète du contrôle de l'asthme ne peut pas être capturée et est généralement limitée à la période autour de cet examen, ce qui représente une fraction du temps que les personnes vivent avec l'asthme. Les professionnels de la santé visent à fournir les meilleurs soins et à promouvoir une bonne autogestion de l'asthme, mais cela peut être complexe et prendre du temps et souvent impossible dans le temps imparti pour les rendez-vous de soins primaires, ce qui entraîne des résultats indésirables et des variations dans les soins.

Les possibilités d'aborder les variations dans les soins ont été identifiées dans le NRAD. Celles-ci comprenaient l'amélioration de la stratification des risques pour faire la distinction entre les personnes asthmatiques nécessitant un soutien minimal par le biais d'un examen annuel et celles qui nécessitent une surveillance plus étroite tout au long de l'année. Aborder une prescription plus sûre pour mettre en évidence ceux à qui on a prescrit des quantités excessives d'inhalateurs SABA, améliorer les systèmes pour organiser le suivi, améliorer la qualité des dossiers médicaux et permettre aux systèmes de soutenir l'autogestion de l'asthme.

En 2015, Asthma UK a mené une vaste enquête pour explorer à la fois les opinions des patients asthmatiques et des professionnels de la santé sur les exigences en matière de santé mobile (mHealth). Ils ont constaté que les deux tiers des asthmatiques adultes avaient un smartphone, ce qui suggère qu'avec la présence croissante de la technologie dans les maisons, la surveillance à distance devient une option alternative de prestation de services de santé. Le rapport a montré que près des trois quarts des patients apprécieraient un appareil mHealth pour soutenir la surveillance de l'asthme, et près de la moitié envisageraient un système à utiliser dans le cadre d'un plan d'action contre l'asthme, pour offrir des conseils sur les médicaments et quand consulter un médecin. De plus, les trois quarts des professionnels de la santé ont déclaré qu'un système mHealth qui surveillait les symptômes de l'asthme et fournirait des plans d'action contre l'asthme serait bénéfique.

Les interventions de santé numériques sont maintenant plus importantes que jamais. Ils sont en mesure de soutenir les services de santé pour fournir à distance des soins centrés sur le patient, faciliter l'accès en temps opportun aux conseils de santé et aux médicaments, promouvoir l'autosurveillance et l'observance des médicaments, et éduquer les patients sur l'évitement des déclencheurs.

Les preuves ont montré que l'éducation autogérée, intégrant des plans d'action personnalisés contre l'asthme, améliore les résultats de santé des personnes asthmatiques et réduit l'utilisation des ressources de soins de santé, en particulier les visites aux services d'urgence et les admissions à l'hôpital. De plus, il peut améliorer les marqueurs du contrôle de l'asthme, y compris la réduction des symptômes et a un effet positif sur la qualité de vie.