COVID-19 동안 주산기 정신 건강의 모범 사례

코로나바이러스 감염증 2019(COVID-19)는 중증급성호흡기증후군 코로나바이러스 2(SARS-CoV-2)에 의해 발생하는 전염병으로 2019년 12월 중국 우한에서 발생한 이후 전 세계적인 대유행을 일으켰습니다. 2020년 12월 중순까지 7,150만 명 이상이 감염되어 160만 명이 사망했습니다.

전염병으로 인해 안전상의 이유로 주 산기 건강 관리 관행이 변경되었으며 역학 상황에 따라 여전히 지역적으로 변경되고 있습니다. 유럽 ​​전역에서 산전수업이 중단되거나 온라인으로 제공되고 있습니다. 산전 정기 검진은 다소 축소되거나 전화로 제공됩니다. 출산 후 병원 방문이 줄거나 제한되고, 감염된 산모의 신생아가 때때로 분리되며, 출산 후 조산사의 가정 방문 및 모유 수유 지원도 감소합니다(COST 헌신). 일반적으로 주산기 건강 또는 감염된 산모/신생아에 대한 공식 및 국가 지침이 제공될 수 있지만, 관행은 지속적으로 변경되어 왔으며 그 중 일부는 증거 기반이 아니거나 권장 사항과 모순될 수 있습니다. 이러한 변화와 함께 타인과의 거리두기, 사교 제한, 이동 제한과 같은 일반적인 제한 사항이 있으며, 이는 필요할 수 있지만 상당한 심리적 고통을 줄 수 있습니다.

COVID-19가 임신과 산후 산모의 정신 건강에 미치는 높은 영향은 전 세계 여러 국가에서 분명하게 나타났습니다. COVID-19 팬데믹 및 관련 역학 조치로 인한 이러한 모든 변화는 바이러스의 확산을 막기 위해 필요했지만 주산기 정신 건강에 악영향을 미쳤습니다.

진행 중인 COST Action Research Innovation and Sustainable Pan-European Network in Peripartum Depression Disorder - RISEUP-PPD 내에서 European Cooperation in Science and Technology(COST Association)가 자금을 지원하는 특별 태스크포스 Perinatal Mental Health and COVID-19 Pandemic은 COST Action과 협력 주산기 정신 건강 및 출산 관련 트라우마: 모범 사례 극대화 및 최적의 결과 - Devotion은 COVID-19가 여성의 정신 건강에 미치는 부정적인 결과를 완화하기 위한 모범 사례 및 지침을 조사하는 것을 주요 목표로 설립되었습니다. (RISEUP-PPD 비용 조치). 최근 검토에서는 산후 우울증의 예방, 진단 및 치료에서 새로운 문제를 지적했으며, 이는 진행 중인 전염병으로 더욱 강조되었습니다. 태스크 포스는 이미 COVID-19가 주산기 정신 건강에 미치는 해로운 영향, 현재 팬데믹 기간 동안 정신 건강 취약성에 대한 위험 요소를 다루었으며 COVID-19 팬데믹 기간 동안 주산기 정신 건강에 대한 좋은 심리적 관행을 강조했습니다. 태스크포스는 COVID-19 팬데믹 시기에 주산기 정신 건강의 모범 사례에 대한 연구는 (i) 우울증과 불안에 초점을 맞춘 광범위한 심리적 고통 프레젠테이션을 포착하고, (ii) 신체 기능의 복잡한 역할을 조사해야 한다고 지적했습니다. 역학적 조치로 인한 거리두기 및 사회적 고립, (iii) 새로운 전자 의료 서비스로 극복할 수 있는 전염병으로 인해 증가된 도움을 구하는 장벽을 고려, (iv) 주산기 의료 관행 및 이를 완화할 수 있는 요인의 변화를 조사 , 그리고 마지막으로 (v) 특정 주산기 정신 건강 평가 도구의 추가 개발 및 검증을 위한 노력을 강화합니다.

그러나 주산기 정신 건강의 모범 사례가 무엇인지, COVID-19 대유행 기간 동안 유럽 국가의 국가 정책, 지침, 프로토콜 및 공식 문서에 어떻게 통합되었는지 조사하는 것은 아직 남아 있습니다. 이것은 중요한 임상적 의미를 가지며 국가 및 유럽 수준의 정책 입안자에게 정보를 제공하는 데 사용할 수 있습니다. 궁극적인 목표는 출산 전후 여성에게 적절한 지원을 제공하고 임신, 출산 중 산모와 그 가족의 즐거운 경험을 촉진하는 것입니다. 현재 COVID-19 대유행의 경우와 같이 특히 어려운 상황에서 산후. 이 연구의 주요 목표는 COVID-19 자체의 부정적인 영향과 관련 안전 조치(의료 시설에서)를 완화하고 주산기 동안 정신 건강 지원을 촉진하기 위한 모범 사례를 식별하는 것입니다. 두 번째 목표는 1) 정신 건강 정책, 지침, 프로토콜 및 문서에서 COVID-19 전염병으로 인한 변화에 대한 전문가의 의견에서 나오는 주제를 식별하는 것입니다. 2) 정신 건강 진료 관행; 3) 모범 사례 4) 장벽; 5) 자원 6) 혜택 7) 단기 및 장기 기대.

방법 및 분석 연구 설계 COVID-19 팬데믹 기간 동안 주산기 정신 건강의 모범 사례를 식별하기 위해 단면 연구를 수행할 것입니다.

참가자 참가자는 COST Action RISEUP-PPD 및 COST Action Devotion의 회원인 주산기 정신 건강 전문가입니다. COST 회원은 응용 과학 연구원 및 임상의(간호사, 조산사, 임상 사회 복지사, 일반 개업의, 산부인과 의사, 정신과 의사, 임상 심리학자, 심리 치료사)이며 신경 과학, 생물학, 생물 의학 엔지니어, 수학 및 통계 등), 정치인, 의사 결정자, 동료 지원 그룹, 이해 관계자. RISEUP-PPD의 주요 목표는 산후 우울증의 예방, 평가 및 치료에 대한 지식을 수집하고 심화하기 위해 여러 분야의 연구자 네트워크를 모으는 것이며 Devotion은 출산 트라우마를 최소화하고 출산 경험을 최적화하는 데 전념합니다. 종합하면 두 COST Action에는 35개 유럽 COST 국가(알바니아, 오스트리아, 벨기에, 보스니아 헤르체고비나, 불가리아, 크로아티아, 키프로스, 체코 공화국, 덴마크, 에스토니아, 핀란드, 프랑스, ​​독일, 그리스, 아이슬란드, 아일랜드, 이탈리아)의 대표가 포함됩니다. , 라트비아, 리투아니아, 룩셈부르크, 몰타, 네덜란드, 북마케도니아, 노르웨이, 폴란드, 포르투갈, 루마니아, 세르비아, 슬로바키아, 슬로베니아, 스페인, 스웨덴, 스위스, 터키, 영국), 이스라엘을 협력 회원국으로, 브라질, 미국, 캐나다 및 호주를 국제 파트너 국가로 지정합니다.

주로 질적 데이터를 수집할 계획이므로 샘플 크기에 대한 계산은 필요하지 않습니다.

도구 인구 통계 및 전문 지식 배경 설문지 인구 통계 및 전문 지식 배경 설문지는 전문 분야(간호사, 조산사, 임상 사회 복지사, 일반 개업의, 산부인과 의사, 정신과 의사, 심리학자, 심리 치료사, 기타), 학업 배경 및 학위, 현재 기관에서의 직위, 경력 기간 및 주산기 관리 및/또는 주산기 정신 건강 분야에서 근무한 기간(각 범주: 최대 1년, 2-5년, 5-10년, 10년 이상), 현재 고용주 (해당 항목 모두 선택: 공공, 민간, 출산 센터, 병원, 가정 분만, 1차 의료 서비스, 학술/연구, 상담실, 비정부 기구, 기타), 기관별 연간 환자/클라이언트 수 및 개인별, 성별 , 나이 및 국가.

COVID-19 대유행 기간 동안 주산기 정신 건강 관행에 대한 전문가를 위한 설문지 전문가 상담을 위한 설문지는 "주산기 정신 건강 및 COVID-19 대유행" 태스크포스 연구 그룹에서 전문가를 위한 이전 설문지를 기반으로 개발했습니다. 유럽에서 사용되는 정신 건강. 설문지는 일련의 개방형 질문, 체크리스트, 7점 척도(1 = 부적절 ~ 7 = 우수)의 응답 등급을 포함하며, 정책, 프로토콜 및 관행의 변화에 ​​대한 구체적인 참조가 포함됩니다. 코로나19 감염병 세계적 유행. 주제 영역은 다음과 같은 7가지 관심 영역을 다룹니다. 1) 정신 건강 정책, 지침, 프로토콜 및 문서; 2) 정신 건강 진료 관행; 3) 모범 사례 4) 장벽; 5) 자원 6) 혜택 7) 단기 및 장기 기대.

지침은 임상 상태에 대한 치료에 대한 의사와 환자의 의사 결정을 돕기 위해 체계적으로 개발된 권장 사항으로 정의됩니다. 프로토콜은 단일 임상 상태에 대한 관리 단계를 설명하는 포괄적인 기준 세트입니다. 문서는 정보나 증거를 제공하는 공식 기록으로 정의됩니다. 마지막으로 모범 사례는 경험과 연구를 통해 원하는 결과를 얻을 수 있는 것으로 확실하게 입증된 기술 또는 방법론으로 정의됩니다.

설문 조사는 영어로 작성되었으며 주 산기 정신 건강 전문가 3 명과 함께 파일럿 연구가 수행되었습니다. 파일럿에 대한 질문은 부록 1의 표에 제시되어 있습니다. 그에 따라 적절한 답변을 도출하기 위해 질문을 다시 표현하는 질문이 포함된 질문이 수정되었습니다. 주요 전문가를 위한 설문지는 부록 2에서 확인할 수 있습니다.

COST Action RISEUP-PPD 및 COST Action Devotion의 절차 전문가는 연구 참여를 위한 이메일 초대장을 받게 됩니다. 더 많은 대표성을 확보하기 위해 연구 그룹은 적어도 국가별로 더 많은 전문 지식을 가진 3명의 전문가가 초청을 받도록 장려할 것입니다.

전문가는 온라인으로 설문지를 작성해야 합니다(Qualtrics 플랫폼). 먼저 연구 목적, 질문 내용, 잠재적 위험 및 이점, 연구의 윤리적 측면(즉, 자발적 참여, 기밀 유지 및 데이터의 안전한 저장, 부재 모든 유형의 보상). 양식 하단에서 자격 기준(COST Actions의 구성원)을 확인하고 연구 참여에 대한 동의를 제공하라는 요청을 받습니다. 사전 정의된 포함 기준을 충족하지 않는 참가자는 관심에 대한 감사 메시지와 연구 참여에 필요한 자격 기준을 알리는 메시지로 연결됩니다. 설문지는 완료하는 데 약 15-20분 정도 소요될 것으로 예상됩니다.

데이터 분석 데이터 분석은 주로 해당 국가의 주산기 정신 건강 변화에 관한 정책, 지침, 프로토콜 및 문서에 대한 전문가의 견해와 의견을 정성적으로 분석하는 것입니다. 분석은 다음 7가지 차원에서 이루어집니다. 1) 정신 건강 정책, 지침, 프로토콜 및 문서; 2) 관리 관행; 3) 모범 사례 4) 장벽; 5) 자원 6) 혜택 7) 단기 및 장기 기대. 두 명의 저자가 코딩 계획을 개발하고 다른 저자가 이를 확인합니다. 두 명의 저자가 개방형 질문에 대한 모든 답변을 독립적으로 코딩합니다. 평가자 간 신뢰도는 Cohen의 카파 계수로 계산되며 모든 불일치는 합의에 대해 논의됩니다.

또한 COVID-19 발발 이후 주산기 정신 건강에 관한 정책, 지침 또는 프로토콜이 변경되었다고 생각하는 전문가의 수를 추정하기 위해 기본 정량적 설명 분석이 이루어집니다. -포인트 척도 답변.

이 연구의 결과는 동료 검토 저널에 발표되고 국내 및 국제 회의에서 발표되는 논문으로 전파될 것이며, 가장 중요한 것은 그 결과가 정책 입안자에게 정보를 제공하고 국가의 주산기 정신 건강 관리의 변화에 ​​영향을 미칠 것이라는 점입니다. 그리고 유럽 수준.