Osvědčené postupy v perinatálním duševním zdraví během COVID-19

Coronavirus disease 2019 (COVID-19) je infekční onemocnění způsobené těžkým akutním respiračním syndromem coronavirus 2 (SARS-CoV-2), který způsobil celosvětovou pandemii od vypuknutí z Wuhanu v Číně v prosinci 2019. Infikovalo více než 71,5 milionu lidí a do poloviny prosince 2020 způsobilo 1,6 milionu úmrtí.

Praxe perinatální zdravotní péče byla z bezpečnostních důvodů z důvodu pandemie změněna a stále se lokálně mění podle epidemiologických okolností. V celé Evropě přestaly předporodní kurzy nebo byly poskytovány online, předporodní pravidelné prohlídky jsou poněkud omezeny nebo nabízeny po telefonu, přítomnost doprovodné osoby u porodu je často zakázána v porodnici, návštěvy otce a dalších členů rodiny do porodnice po porodu jsou redukovány nebo omezeny, novorozenci infikovaných matek jsou někdy separováni, redukovány jsou i domácí návštěvy porodní asistentky po porodu a podpora kojení (COST Devotion). Ačkoli mohou být k dispozici oficiální a národní směrnice pro perinatální zdraví obecně nebo pro infikované matky/novorozence, postupy se neustále mění, z nichž některé nemusí být založeny na důkazech nebo jsou v rozporu s doporučeními. Spolu s těmito změnami existují obecná omezení, jako je distancování se od ostatních, omezená socializace a omezený pohyb, která mohou být nezbytná, ale mohou způsobit značné psychické potíže.

Vysoký dopad COVID-19 na duševní zdraví matek během těhotenství a po porodu byl zřejmý v různých zemích světa. Všechny tyto změny způsobené pandemií COVID-19 a souvisejícími epidemiologickými opatřeními byly nutné k boji proti šíření viru, ale vedly k nepříznivému vlivu na perinatální duševní zdraví.

V rámci probíhající COST Action Research Innovation and Sustainable Pan-European Network in Peripartum Depression Disorder – RISEUP-PPD, financovaného Evropskou spoluprací ve vědě a technologii (COST Association), speciální pracovní skupinou pro perinatální duševní zdraví a pandemii COVID-19, v spolupráce s COST Action Perinatální duševní zdraví a porodní traumata: Maximalizace osvědčených postupů a optimálních výsledků – Devotion, byla založena s hlavním cílem prozkoumat osvědčené postupy a pokyny ke zmírnění negativních důsledků COVID-19 na duševní zdraví žen. (Akce RISEUP-PPD COST). Nedávný přehled poukázal na vznikající problémy v prevenci, diagnostice a léčbě peripartální deprese, které jsou s probíhající pandemií ještě více zdůrazněny. Pracovní skupina se již zabývala škodlivým dopadem COVID-19 na perinatální duševní zdraví, rizikovými faktory zranitelnosti duševního zdraví během současné pandemie a zdůraznila dobré psychologické postupy v perinatálním duševním zdraví během pandemie COVID-19. Pracovní skupina poukázala na to, že výzkum osvědčených postupů v perinatálním duševním zdraví v době pandemie COVID-19 by měl (i) zachytit širokou škálu projevů psychické tísně se zaměřením na depresi a úzkost, (ii) podívat se na složité role fyzického distancování a sociální izolace v důsledku epidemiologických opatření, (iii) vzít v úvahu bariéry při hledání pomoci rozšířené pandemií, které mohou být překonány novými službami elektronického zdravotnictví, (iv) prozkoumat změny v praxi perinatální zdravotní péče a faktory, které je mohou zmírnit a konečně (v) zvýšit úsilí o další rozvoj a validaci specifických nástrojů pro hodnocení perinatálního duševního zdraví.

Zbývá však ještě prozkoumat, jaké jsou osvědčené postupy v perinatálním duševním zdraví a jak byly začleněny do národních politik, pokynů, protokolů a oficiálních dokumentů v evropských zemích během pandemie COVID-19. To má důležité klinické důsledky a může být použito k informování tvůrců politik na národní i evropské úrovni – s konečným cílem poskytnout adekvátní podporu ženám v peripartálním období a podpořit příjemný zážitek pro matky a jejich rodiny během těhotenství, porodu. a poporodní období, zejména náročné situace, jako je tomu v případě současné pandemie COVID-19. Hlavním cílem této studie je identifikovat osvědčené postupy ke zmírnění negativního dopadu samotného COVID-19 a souvisejících bezpečnostních opatření (ve zdravotnických zařízeních) a podpořit podporu duševního zdraví v perinatálním období. Sekundárním cílem je identifikovat témata vyplývající z názorů odborníků na změny způsobené pandemií COVID-19 v 1) zásadách, směrnicích, protokolech a dokumentech v oblasti duševního zdraví; 2) postupy péče o duševní zdraví; 3) osvědčené postupy; 4) bariéry; 5) zdroje; 6) výhody; a 7) krátkodobá a dlouhodobá očekávání.

Metody a analýza Návrh studie Bude provedena průřezová studie s cílem identifikovat osvědčené postupy v perinatálním duševním zdraví během pandemie COVID-19.

Účastníci Účastníky budou odborníci na perinatální duševní zdraví, kteří jsou členy COST Action RISEUP-PPD a COST Action Devotion. Členy COST jsou výzkumní pracovníci a lékaři z aplikovaných věd (sestry, porodní asistentky, kliničtí sociální pracovníci, praktičtí lékaři, porodníci/gynekologové, psychiatři, klinickí psychologové, psychoterapeuti), doplněni výzkumníky z jiných oblastí, jako je neurověda, biologie, biomedicínský inženýr, matematika a další. statistiky atd.), politici, osoby s rozhodovací pravomocí, skupiny na podporu kolegů, zainteresované strany. Hlavním cílem RISEUP-PPD je shromáždit multidisciplinární síť výzkumníků, aby shromáždili a prohloubili znalosti o prevenci, hodnocení a léčbě peripartální deprese, zatímco Devotion se věnuje minimalizaci porodního traumatu a optimalizaci porodních zkušeností. Dohromady obě akce COST zahrnují zástupce z 35 evropských zemí COST (Albánie, Rakousko, Belgie, Bosna a Hercegovina, Bulharsko, Chorvatsko, Kypr, Česká republika, Dánsko, Estonsko, Finsko, Francie, Německo, Řecko, Island, Irsko, Itálie , Lotyšsko, Litva, Lucembursko, Malta, Nizozemsko, Severní Makedonie, Norsko, Polsko, Portugalsko, Rumunsko, Srbsko, Slovensko, Slovinsko, Španělsko, Švédsko, Švýcarsko, Turecko, Spojené království), Izrael jako spolupracující členové a Brazílie, USA, Kanada a Austrálie jako mezinárodní partnerské země.

Vzhledem k tomu, že se plánuje sběr především kvalitativních údajů, není nutný žádný výpočet velikosti vzorku.

Nástroje Dotazník demografického a odborného zázemí Dotazník demografického a odborného zázemí bude obsahovat otázky týkající se oblasti specializace (sestra, porodní asistentka, klinický sociální pracovník, praktický lékař, porodník/gynekolog, psychiatr, psycholog, psychoterapeut, ostatní), akademického vzdělání a titulu, pracovní pozice v současné instituci, roky praxe a roky práce v perinatální péči a/nebo perinatálním duševním zdraví (každá s kategoriemi: do 1 roku, 2-5 let, 5-10 let, více než 10 let), současný zaměstnavatel (zaškrtněte vše, co platí: veřejný, soukromý, porodní centrum, nemocnice, domácí porod, služba primární péče, akademický/výzkumný úřad, poradna, nevládní organizace, jiné), počet pacientů/klientů za rok na instituci a osobně, pohlaví , věk a země.

Dotazník pro odborníky na perinatální praktiky duševního zdraví během pandemie COVID-19 Výzkumná skupina pracovní skupiny „Perinatální duševní zdraví a pandemie COVID-19“ vypracovala dotazník pro konzultaci odborníků na základě předchozího dotazníku pro odborníky na duševní zdraví používané v Evropě. Dotazník obsahuje řadu otevřených otázek, kontrolních seznamů a hodnocení odpovědí na 7bodové škále (1 = nedostačující až 7 = vynikající) se specifickými odkazy na změnu zásad, protokolů a postupů týkajících se perinatálního duševního zdraví během Pandemie covid-19. Tématické oblasti pokrývaly sedm oblastí zájmu: 1) zásady, směrnice, protokoly a dokumenty v oblasti duševního zdraví; 2) postupy péče o duševní zdraví; 3) osvědčené postupy; 4) bariéry; 5) zdroje; 6) výhody; a 7) krátkodobá a dlouhodobá očekávání.

Směrnice jsou definovány jako systematicky vypracovaná doporučení, která pomáhají lékaři a pacientovi při rozhodování o léčbě klinických stavů. Protokoly jsou komplexním souborem kritérií popisujících kroky řízení pro jeden klinický stav. Dokumenty jsou definovány jako úřední záznamy, které poskytují informace nebo důkazy. A konečně, Best Practice je definována jako technika nebo metodologie, která na základě zkušeností a výzkumu prokázala, že spolehlivě vede k požadovanému výsledku.

Průzkum byl napsán v angličtině a byla provedena pilotní studie se třemi odborníky na perinatální duševní zdraví. Otázky pro pilotní projekt jsou uvedeny v tabulce v příloze 1. V dotazníku byly provedeny odpovídající úpravy, které zahrnovaly přeformulování otázek, aby se získaly vhodné odpovědi. Dotazník pro klíčové odborníky naleznete v příloze 2.

Postup Odborníci z COST Action RISEUP-PPD a COST Action Devotion budou osloveni e-mailovou pozvánkou k účasti ve studii. V zájmu většího zastoupení bude výzkumná skupina podporovat, aby pozvání obdrželi alespoň tři odborníci z každé země s větší odborností.

Odborníci budou požádáni o vyplnění dotazníku online (platforma Qualtrics). Nejprve si přečtou elektronický formulář souhlasu, který obsahuje přehled cílů studie, obsah kladených otázek, potenciální rizika a přínosy a etické aspekty studie (tj. dobrovolná účast, důvěrnost a bezpečné uchovávání dat a absence jakýkoli druh kompenzace). Ve spodní části formuláře budou požádáni, aby potvrdili kritéria způsobilosti (členové obou akcí COST) a poskytli svůj souhlas s účastí ve studii. Účastníci, kteří nesplňují předem definovaná kritéria pro zařazení, budou přesměrováni na zprávu s poděkováním za jejich zájem a s informací o požadovaných kritériích způsobilosti pro účast ve studii. Odhaduje se, že vyplnění dotazníků zabere přibližně 15–20 minut.

Analýza dat Analýza dat bude především kvalitativní analýzou názorů a názorů odborníků na politiky, směrnice, protokoly a dokumenty týkající se perinatálních změn duševního zdraví v jejich zemi. Analýza bude provedena napříč sedmi dimenzemi: 1) zásady, směrnice, protokoly a dokumenty v oblasti duševního zdraví; 2) postupy péče; 3) osvědčené postupy; 4) bariéry; 5) zdroje; 6) výhody; a 7) krátkodobá a dlouhodobá očekávání. Dva autoři vypracují kódovací plán, který bude kontrolován dalšími autory. Dva autoři zakódují všechny odpovědi na otevřené otázky nezávisle. Spolehlivost mezi hodnotiteli bude vypočítána pomocí Cohenova kappa koeficientu a všechny disparity budou projednány podle dohody.

Kromě toho bude provedena základní kvantitativní popisná analýza s cílem odhadnout, kolik odborníků si myslí, že se politiky, pokyny nebo protokoly týkající se perinatálního duševního zdraví od vypuknutí COVID-19 změnily, včetně procenta odpovědí ano/ne a centrální tendence/variance na 7. -odpovědi na bodové stupnici.

Výsledky této studie budou šířeny jako články publikované v recenzovaných časopisech, prezentované na národních a mezinárodních konferencích, a co je nejdůležitější, její výsledky budou využity pro informování tvůrců politik a budou mít dopad na změny v perinatální péči o duševní zdraví na národní a evropské úrovni.