COVID-19로 입원한 어린이의 신장 침범 (RIHCC)

COVID-19는 주로 호흡기 및 위장관 증상을 유발하며, 임상 양상은 감기부터 기관지염, 폐렴, 중증급성호흡곤란증후군, 다발성 장기 부전, 심지어 사망에 이르기까지 다양합니다. SARS-CoV, MERS-CoV 및 SARS-CoV-2는 성인에 비해 이 연령대에서 어린이에게 덜 일반적으로 영향을 미치고 증상이 적고 질병을 덜 일으키는 것으로 보이며 치명률이 훨씬 낮습니다. 코로나바이러스는 외피가 있고 단일 가닥 동물 매개 감염 RNA 바이러스의 큰 계열입니다. 임상의들은 혈액, 심혈관, 신장, 위장, 간담도, 내분비, 신경, 안과 및 피부 시스템이 모두 영향을 받을 수 있기 때문에 COVID-19의 많은 폐외 징후를 관찰했습니다.

급성 신장 손상(AKI)은 COVID-19의 흔한 합병증이며 사망률과 관련이 있습니다. 성인의 경우 COVID-19로 입원한 환자의 AKI 발생률은 0.5%~29% 범위였으며 평균 입원 후 7~14일 이내에 발생했습니다. 미국의 연구에 따르면 훨씬 더 높은 AKI 비율이 보고되었습니다. 뉴욕시 병원 시스템에서 COVID-19로 입원한 거의 5,500명의 환자에 대한 연구에서 AKI는 37%에서 발생했으며 환자의 14%는 투석이 필요했습니다. AKI는 뉴욕시 병원에 입원한 중환자에서 78%에서 90%에 이르는 훨씬 더 높은 비율로 발생했습니다. 뉴욕시의 한 연구에서 ICU에 입원한 257명의 성인 환자 중 31%가 신대체 요법(RRT)을 받았습니다. 또한 COVID-19 환자의 거의 절반에서 혈뇨가 보고되었으며 COVID-19 중환자의 최대 87%에서 단백뇨가 보고되었습니다(11). 고칼륨혈증 및 산증은 AKI가 없는 환자에서도 COVID-19 환자에게서 흔히 볼 수 있는 전해질 이상입니다. COVID-19는 또한 말기 신장 질환 환자와 신장 이식 수혜자 사이에서 점점 더 많이 보고되고 있으며 일반 인구보다 사망률이 더 높습니다.

COVID-19에 걸린 어린이와 청소년은 성인보다 훨씬 낫고 초기 연구에서 보고된 소아 환자(18세 미만)의 사망률은 1% 미만입니다. 문헌에 기술된 소아의 가장 흔한 임상적 특징은 발열, 마른 기침, 폐렴입니다. 그러나 과염증성 쇼크의 발생을 포함하여 다계통 관여가 점차 인식되고 있습니다.

다른 연구에서는 성인 COVID-19 환자에서 급성 신장 손상이 보고되었으며, 우한에서 처음 보고된 바와 같이 입원 환자 입원(≤7%) 및 성인 집중 치료실(ICU, ≤23%) 입원에 걸쳐 높은 유병률을 보였습니다. , 중국 . COVID-19 성인 환자의 경우 급성 신장 손상은 연령, 성별 및 동반 질환을 조정한 후에도 사망 위험 증가와 관련이 있습니다. 또한 혈청 크레아티닌 유병률이 16%에 불과함에도 불구하고 상당수의 성인에서 단백뇨(44%)와 혈뇨(27%)가 나타납니다.

어린이의 경우 성인에 비해 데이터가 부족한데, Douglas 등은 2020년 3월 25일부터 Great Ormond Street 어린이 NHS 재단 신탁(런던, 영국)에 입원한 52명의 소아 환자(0-16세)를 연구했으며, 중증으로 확인되었습니다. 급성 호흡기 증후군 코로나 바이러스 감염 및 양성 PCR 결과 또는 혈청 양성으로 진단됩니다. 입원 환자 52명 중 24명(46%)에서 혈청 크레아티닌 수치가 ULRI(상한치 상한치)를 초과했고, 22명(42%)에서 단백뇨, 40명(77%)에서 혈뇨를 보였다. Qui와 동료(18)는 중국에서 COVID-19로 입원한 36명의 소아과 환자(0-16세)에서 신장 기능 장애를 발견하지 못했습니다. 110μmol/L 이상의 혈청 크레아티닌 또는 7mmol/L 이상의 혈청 요소로 정의되는 신장 기능 장애.

이 후향적, 탐색적, 설명적 연구는 카타르에서 COVID-19로 입원한 모든 소아 환자의 신장 침범을 결정하는 것을 목표로 합니다.