COVID-19 住院儿童的肾脏受累 (RIHCC)

COVID-19通常会引起呼吸道和胃肠道症状，临床特征从普通感冒到严重疾病，如支气管炎、肺炎、严重急性呼吸窘迫综合征、多器官衰竭，甚至死亡。 与成人相比，SARS-CoV、MERS-CoV 和 SARS-CoV-2 似乎不太常见地影响儿童，并且在这个年龄段引起的症状和严重程度较低，并且病死率低得多。 冠状病毒是一大类有包膜、单链、人畜共患的 RNA 病毒。 临床医生已经观察到 COVID-19 的许多肺外表现，因为血液系统、心血管系统、肾脏系统、胃肠道系统和肝胆系统、内分泌系统、神经系统、眼科系统和皮肤系统都会受到影响。

急性肾损伤 (AKI) 是 COVID-19 的常见并发症，与死亡率相关。 在成人中，住院的 COVID-19 患者 AKI 的发生率为 0.5% 至 29%，发生在入院后的中位 7-14 天内。 来自美国的研究报告了更高的 AKI 发生率。 在一项对纽约市医院系统近 5,500 名 COVID-19 患者的研究中，AKI 发生率为 37%，其中 14% 的患者需要透析。 在纽约市医院收治的重症患者中，AKI 的发生率要高得多，从 78% 到 90% 不等。 在纽约市的一项研究中，257 名入住 ICU 的成年患者中，31% 接受了肾脏替代治疗 (RRT)。 此外，据报道近一半的 COVID-19 患者出现血尿，据报道高达 87% 的 COVID-19 重症患者出现蛋白尿 (11)。 高钾血症和酸中毒是 COVID-19 患者常见的电解质异常，即使在没有 AKI 的患者中也是如此。 COVID-19 在终末期肾病患者和肾移植受者中的报道也越来越多，其死亡率高于普通人群。

患有 COVID-19 的儿童和青少年的情况比成人好得多，早期研究报告的儿科患者（年龄 <18 岁）的死亡率低于 1%。 文献中描述的儿童最常见的临床特征是发烧、干咳和肺炎。 然而，越来越多的人认识到多系统受累，包括过度炎症性休克的发展。

在其他研究中，已报告 COVID-19 成年患者出现急性肾损伤，在住院患者（≤7%）和成人重症监护病房（ICU；≤23%）入院患者中的患病率很高，正如武汉首次报道的那样， 中国 。 在成年 COVID-19 患者中，急性肾损伤与死亡风险增加相关，即使在对年龄、性别和合并症进行调整后也是如此。 此外，很大一部分成年人在就诊时有蛋白尿 (44%) 和血尿 (27%)，尽管血清肌酐升高的患病率仅为 16%。

Douglas 等人研究了自 2020 年 3 月 25 日以来在大奥蒙德街儿童医院 NHS 信托基金会（英国伦敦）收治的 52 名儿科患者（年龄 0-16 岁），与成人相比，儿童的数据很少急性呼吸系统综合症冠状病毒感染，并通过阳性 PCR 结果或血清阳性诊断。 52例住院患者中，24例（46%）血肌酐大于参考区间上限（ULRI），22例（42%）蛋白尿，40例（77%）血尿。 Qui 及其同事 (18) 在中国 36 名 COVID-19 住院儿科患者（年龄 0-16 岁）中未发现任何肾功能障碍。 血清肌酐大于 110 μmol/L 或血清尿素大于 7 mmol/L 定义的肾功能不全。

这项回顾性、探索性、描述性研究旨在确定卡塔尔所有因 COVID-19 住院的儿科患者的肾脏受累情况。