Nyreinddragelse hos indlagte børn med COVID-19 (RIHCC)

COVID-19 forårsager normalt åndedræts- og gastrointestinale symptomer, Kliniske træk spænder fra almindelig forkølelse til alvorlige sygdomme som bronkitis, lungebetændelse, alvorligt akut respiratorisk distress-syndrom, multiorgansvigt og endda død. SARS-CoV, MERS-CoV og SARS-CoV-2 synes mindre almindeligt at påvirke børn og forårsage færre symptomer og mindre alvorlig sygdom i denne aldersgruppe sammenlignet med voksne og er forbundet med meget lavere dødsfald. Coronaviruss er en stor familie af indkapslede, enkeltstrengede, zoonotiske RNA-vira. Klinikere har observeret mange ekstrapulmonale manifestationer af COVID-19, da hæmatologiske, kardiovaskulære, renale og gastrointestinale og hepatobiliære, endokrinologiske, neurologiske, oftalmologiske og dermatologiske systemer alle kan blive påvirket.

Akut nyreskade (AKI) er en hyppig komplikation til COVID-19 og er forbundet med dødelighed. Hos voksne varierede forekomsten af ​​AKI hos indlagte patienter med COVID-19 fra 0,5 % til 29 % og forekom inden for en median på 7-14 dage efter indlæggelse. Undersøgelser fra USA har rapporteret meget højere rater af AKI. I en undersøgelse af næsten 5.500 patienter indlagt med COVID-19 i et hospitalssystem i New York City forekom AKI hos 37 %, hvor 14 % af patienterne havde behov for dialyse. AKI forekom i meget højere frekvenser hos kritisk syge patienter indlagt på New York City hospitaler, varierende fra 78 % til 90 %. Ud af 257 voksne patienter, der blev indlagt på intensivafdelinger i en undersøgelse fra New York City, modtog 31 % nyreudskiftningsterapi (RRT). Desuden er hæmaturi blevet rapporteret hos næsten halvdelen af ​​patienter med COVID-19, og proteinuri er blevet rapporteret hos op til 87 % af kritisk syge patienter med COVID-19 (11). Hyperkaliæmi og acidose er almindelige elektrolytabnormiteter set hos patienter med COVID-19, selv blandt patienter uden AKI. COVID-19 rapporteres også i stigende grad blandt patienter med nyresygdom i slutstadiet og nyretransplanterede modtagere med højere dødelighedsrater end dem, der ses i den generelle befolkning.

Børn og unge med COVID-19 klarer sig betydeligt bedre end voksne, med dødelighedsrater hos pædiatriske patienter (alder <18 år) på mindre end 1 % rapporteret i tidlige undersøgelser. De mest almindelige kliniske træk hos børn beskrevet i litteraturen er feber, tør hoste og lungebetændelse. Multisystem involvering bliver imidlertid i stigende grad anerkendt, herunder udviklingen af ​​hyperinflammatorisk shock.

I andre undersøgelser er akut nyreskade blevet rapporteret hos voksne patienter med COVID-19, med en høj prævalens på tværs af døgnindlæggelser (≤7 %) og indlæggelser på intensivafdelinger for voksne (ICU'er; ≤23 %), som først rapporteret i Wuhan , Kina . Hos voksne patienter med COVID-19 er akut nyreskade relateret til øget dødelighedsrisiko, selv efter justering for alder, køn og komorbiditeter. Derudover har en stor del af voksne proteinuri (44%) og hæmaturi (27%) ved præsentationen, på trods af en forhøjet serumkreatininprævalens på kun 16%.

Hos børn er der sparsomme data sammenlignet med voksne, Douglas et al undersøgte 52 pædiatriske patienter (i alderen 0-16 år) indlagt på Great Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation Trust (London, UK) siden 25. marts 2020, med bekræftet alvorlige akut respiratorisk syndrom coronavirus-infektion, og diagnosticeret ved enten et positivt PCR-resultat eller seropositivitet. Af de 52 indlagte patienter havde 24 (46 %) en serumkreatinin større end den øvre grænse for referenceinterval (ULRI), 22 [42 %) havde proteinuri, og hæmaturi blev fundet hos 40 [77 %) patienter. Qui og kolleger (18) fandt ingen nyreinsufficiens hos 36 indlagte pædiatriske patienter (i alderen 0-16 år) med COVID-19 i Kina. Renal dysfunktion defineret ved et serumkreatinin på mere end 110 μmol/L eller serumurinstof på mere end 7 mmol/L.

Denne retrospektive, undersøgende, beskrivende undersøgelse har til formål at bestemme nyrepåvirkningen hos alle pædiatriske patienter, der var indlagt med COVID-19 i Qatar.