A COVID-19-ben szenvedő kórházi gyermekek vesekárosodása (RIHCC)

A COVID-19 általában légúti és gyomor-bélrendszeri tüneteket okoz. A klinikai jellemzők a megfázástól a súlyos betegségekig, például hörghurutig, tüdőgyulladásig, súlyos akut légzőszervi distressz szindrómáig, többszervi elégtelenségig és akár halálig is terjednek. Úgy tűnik, hogy a SARS-CoV, a MERS-CoV és a SARS-CoV-2 ritkábban érinti a gyermekeket, és kevesebb tünetet és kevésbé súlyos betegséget okoz ebben a korcsoportban, mint a felnőtteknél, és sokkal alacsonyabb halálozási arányt mutatnak. A koronavírusok burkos, egyszálú, zoonózisos RNS-vírusok nagy családja. A klinikusok a COVID-19 számos extrapulmonális megnyilvánulását figyelték meg, mivel a hematológiai, szív- és érrendszeri, vese-, gasztrointesztinális és hepatobiliáris, endokrinológiai, neurológiai, szemészeti és bőrgyógyászati ​​rendszerek egyaránt érintettek lehetnek.

Az akut vesekárosodás (AKI) a COVID-19 gyakori szövődménye, és összefügg a halálozással. Felnőtteknél az AKI incidenciája a COVID-19-ben szenvedő kórházi betegeknél 0,5% és 29% között volt, és a felvételt követő 7-14 napon belül jelentkezett. Az USA-ban végzett tanulmányok sokkal magasabb AKI arányról számoltak be. Egy New York-i kórházi rendszerben közel 5500 COVID-19-fertőzött beteg bevonásával végzett vizsgálatban az AKI 37%-ánál fordult elő, és a betegek 14%-a szorult dialízisre. Az AKI sokkal nagyobb arányban fordult elő a New York-i kórházakba felvett kritikus állapotú betegeknél, 78% és 90% között. Egy New York-i tanulmányban az intenzív osztályra felvett 257 felnőtt beteg 31%-a kapott vesepótló kezelést (RRT). Ezen túlmenően a COVID-19-ben szenvedő betegek csaknem felénél vérvizelésről számoltak be, a COVID-19-ben szenvedő kritikus állapotú betegek akár 87%-ánál pedig proteinuriáról számoltak be (11). A hyperkalaemia és az acidózis gyakori elektrolit-rendellenességek, amelyeket COVID-19-ben szenvedő betegeknél észlelnek, még az AKI-ben nem szenvedő betegeknél is. A COVID-19-ről egyre gyakrabban számolnak be a végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegek és a veseátültetésben részesülők körében is, akiknél magasabb a halálozási arány, mint az általános populációban.

A COVID-19-ben szenvedő gyermekek és serdülők sokkal jobban járnak, mint a felnőttek, a korai vizsgálatok szerint a gyermekkorú betegek (18 év alatti) mortalitási aránya kevesebb, mint 1%. A szakirodalomban leírt gyermekek leggyakoribb klinikai tünetei a láz, a száraz köhögés és a tüdőgyulladás. Mindazonáltal egyre inkább felismerik a többrendszerű érintettséget, beleértve a hiperinflammatorikus sokk kialakulását is.

Más vizsgálatokban akut vesekárosodásról számoltak be COVID-19-ben szenvedő felnőtt betegeknél, magas prevalenciával a fekvőbeteg-bevételek (≤7%) és a felnőtt intenzív osztályokon (ICU-k; ≤23%) között, amint azt először Wuhanban jelentették. , Kína. A COVID-19-ben szenvedő felnőtt betegeknél az akut vesekárosodás megnövekedett halálozási kockázattal függ össze, még az életkor, a nem és a társbetegségek alapján is. Ezenkívül a felnőttek nagy részének proteinuria (44%) és hematuria (27%) jelentkezik, annak ellenére, hogy a szérum kreatinin prevalenciája csak 16%-os emelkedett.

Gyermekeknél kevés adat áll rendelkezésre a felnőttekhez képest. Douglas és munkatársai 52 (0-16 éves) gyermekbeteget tanulmányoztak, akiket 2020. március 25. óta a Great Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation Trust-ba (London, Egyesült Királyság) vettek fel, és súlyos betegséget igazoltak. akut légúti szindróma koronavírus fertőzés, és vagy pozitív PCR-eredmény, vagy szeropozitivitás alapján diagnosztizálják. Az 52 fekvőbeteg közül 24-nek (46%) a szérum kreatininszintje meghaladta a referenciaintervallum felső határát (ULRI), 22-ben [42%] volt proteinuria, és 40 [77%] betegnél találtak hematuria-t. Qui és munkatársai (18) nem találtak veseműködési zavart 36 COVID-19-ben szenvedő, kórházban kezelt (0-16 éves) gyermekbetegnél Kínában. Veseműködési zavar, amelyet 110 μmol/l-nél nagyobb szérum kreatinin vagy 7 mmol/L-nél nagyobb szérum-karbamid határoz meg.

Ennek a retrospektív, feltáró, leíró jellegű tanulmánynak az a célja, hogy meghatározza a vese érintettségét minden olyan gyermekgyógyászati ​​betegnél, akit COVID-19-vel kórházba szállítottak Katarban.