집에서 항생제 지속적 주입 (TAID)

연구배경: 다제내성균의 확산은 잘 알려진 문제이며, 가장 적합한 약제의 선택과 적절한 치료기간이라는 측면에서 항생제 치료를 최적화하여 해결해야 한다. 투여 방법도 중요한 요소입니다. Carbapenems 및 Piperacillin/Tazobactam의 지속적인 주입에 의한 효능 극대화와 관련된 데이터가 있어 적절한 약물 농도를 지속적으로 유지할 수 있습니다. 사망률 감소 측면에서 안전성과 효능을 평가하기 위해 Carbapenem 또는 Piperacillin/Tazobactam의 표준 투여를 연장 투여 또는 연속 관류와 비교하여 수행된 여러 연구가 문서화되었습니다. Carbapenems 및 Piperacillin/Tazobactam과 Cefepime 및 Vancomycin과 같은 다른 유형의 항생제 모두에 대해 연속 주입 중 최적의 혈청 농도 달성이 문서화되었습니다. 항생제 치료 기간은 재발 방지와 내성 발생에 중요한 요소입니다. 권장되는 항생제 치료 기간은 감염 부위와 병원체의 종류에 따라 다르며 일반적으로 7~14일이지만, 특별한 경우에는 1개월 이상 항생제를 투여해야 할 수도 있습니다. 일반적으로 입원 기간은 병원 감염, 침상 안정, 욕창, 낙상, 영양 실조 및 방향 감각 상실과 같은 여러 유형의 합병증이 발생할 위험이 상당히 증가하면서 환자의 합병증 가능성이 더 큰 것과 관련이 있습니다. 입원 기간이 길어지면 치료 비용이 크게 증가한다는 점도 유의해야 합니다. 일부 유형의 항생제의 지속적인 주입과 관련된 더 큰 치료 성공 측면의 이점은 항생제 치료를 위한 가정 주입 프로토콜의 개발에 사용되었습니다. 엘라스토머 장치를 사용하여 가정 주입 항생제 치료의 타당성과 효과를 보여주는 수많은 연구가 있으며 병원 치료와 관련하여 실질적인 동등성을 문서화합니다. 타당성이 입증된 항생제는 Cefepime, Vancomycin, Piperacillin/Tazobactam 등 다양합니다.

연구 설계: 이 연구는 항생제 치료를 시작하고 이러한 치료로 혜택을 받고 있는 중증 세균 감염 환자를 대상으로 합니다. 이 연구의 목적은 환자가 입원할 필요 없이 적절한 기간 동안 잠재적으로 근절 치료를 할 수 있도록 입원 중 항생제 치료의 효능과 내약성이 문서화되면 항생제 치료를 가정 환경으로 옮기는 것입니다. Cefepime, Meropenem, Piperacillin/Tazobactam 또는 Vancomycin을 기반으로 진행 중인 항생제 치료의 효능 및 내약성이 문서화되면 환자가 등록됩니다. 프로토콜은 환자가 엘라스토머를 교체하고 건강 검진을 수행하기 위해 매일 아침 병원에 가도록 요구합니다. 최소 혈구수, 전해질, 신장기능, 간기능, 염증지수 등을 포함하는 혈액화학검사를 주 1회 이상 실시할 예정이다. 검사는 임상적 필요에 따라 더 자주 실시할 수도 있습니다. 항생제 치료는 현재 임상 관행에 따라 감염이 치료될 때까지 수행해야 합니다. 연구의 목적을 위해 환자는 등록 후 30일 동안 관찰을 받습니다. 항생제 농도 평가를 위한 혈액 샘플은 환자 평가를 위해 일상적으로 수행되는 혈액 화학 검사에 따라 수행됩니다. 어쨌든, 각 환자에 대해 사용된 항생제 용량에 대한 샘플을 채취하며, 연속 주입의 경우 단일 샘플이거나 다운스트림 샘플(새 항생제 투여 후 1시간 이내) 및 피크 (주입 종료 후 30분). 외래 환자 단계와 관련된 약동학 샘플링은 엘라스토머 변경 시점에서 연속 주입 요법의 3일 또는 4일째에 수행됩니다.