抗生素在家持续输注 (TAID)

背景：多重耐药菌的传播是一个众所周知的问题，必须通过优化抗生素治疗来解决，无论是选择最合适的药物还是适当的治疗时间。 给药方法也是一个关键因素。 有数据表明，通过连续输注可使碳青霉烯类和哌拉西林/他唑巴坦的疗效最大化，能够持续保持足够的药物浓度。 已有几项研究将碳青霉烯或哌拉西林/他唑巴坦的标准给药与延长给药或持续灌注进行比较，以评估降低死亡率方面的安全性和有效性。 碳青霉烯类和哌拉西林/他唑巴坦以及头孢吡肟和万古霉素等其他类型的抗生素在连续输注过程中达到最佳血清浓度均有记载。 抗生素治疗的持续时间是预防复发和耐药性发生的关键因素。 推荐的抗生素治疗持续时间因感染部位和病原体类型而异，一般为 7 至 14 天，但在特定情况下，抗生素的使用时间可能必须超过 1 个月。 一般而言，住院时间长短与患者发生并发症的可能性更大相关，并会显着增加发生多种类型并发症的风险，例如院内感染、卧床休息、褥疮、跌倒、营养不良和定向障碍。 还应注意的是，住院时间延长会导致护理费用大幅增加。 与连续输注某些类型的抗生素相关的更大治疗成功率的优势已被用于开发抗生素治疗的家庭输注方案。 有许多研究表明使用弹性装置进行家庭输液抗生素治疗的可行性和有效性，证明其与医院治疗的实质等效性。 有可行性证据的抗生素多种多样，包括头孢吡肟、万古霉素和哌拉西林/他唑巴坦。

研究设计：该研究针对已开始抗生素治疗并从这种治疗中获益的严重细菌感染患者。 该研究的目的是一旦记录了抗生素治疗在住院期间的疗效和耐受性，就将抗生素治疗的延续转移到家庭环境中，以便使患者能够在不需要住院的情况下进行足够长的潜在根除治疗。 当基于头孢吡肟、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦或万古霉素的正在进行的抗生素治疗的疗效和耐受性已被记录时，患者被纳入。 该协议要求患者每天早上去医院更换弹性体并进行体检。 每周至少进行一次血液化学测试，其中至少包括血细胞计数、电解质、肾功能、肝功能和炎症指标。 还可以根据临床需要更频繁地进行检查。 根据目前的临床实践，应进行抗生素治疗直至感染治愈。 为了研究的目的，患者在入组后继续观察 30 天。 用于评估抗生素浓度的血样将与常规进行的用于患者评估的血液化学测试相对应地进行。 在任何情况下，对于每个患者，都会根据所用抗生素的剂量采集样本，如果连续输注，这将是单个样本，或者是下游样本（在新抗生素给药后一小时内）和峰值（输液结束后30分钟）。 与门诊阶段相关的药代动力学取样将在连续输液治疗的第三天或第四天在更换弹性体时进行。