소아 집중 치료에서 복부 마사지가 위 문제에 미치는 영향: 무작위 대조 연구
소아집중치료에서 장관영양을 받는 환자의 위 문제에 대한 복부 마사지의 효과: 무작위 통제 연구
기계 환기 지원에 의존하는 어린이의 경우 많은 시스템 기능이 다르며 다양한 합병증이 나타날 수 있습니다. 위장계에서 위 및 십이지장 관련 운동성 장애는 중환자실에 입원한 중환자에서 매우 흔한 문제이며, 이는 사망률과 이환율을 증가시킵니다. 소아 집중 치료에서 위 운동 장애의 유병률은 50%로 추정됩니다. 위장관계의 기능장애로 구토, 위잔여량 증가, 배변감소, 복부팽만, 설사/변비 등의 위장장애가 관찰된다. 이러한 문제 외에도; 폐렴, 감염, 세균 증식, 경장영양 중단과 같은 인공호흡기와 관련된 문제가 있습니다. 급식 중단으로 인한 영양실조는 중환자실 입원 기간을 연장하고 사망률에 영향을 미칩니다.
중환자실 간호사는 기계 환기 지원을 받고 의식 수준이 저하된 환자에게 영양 지원을 제공하는 데 중요한 역할을 합니다. 중환자실 간호사는 시기적절한 영양 공급, 올바른 영양 공급, 공급 튜브의 올바른 배치, 영양의 결과로 발생할 수 있는 문제 예방과 같은 많은 책임이 있습니다. 복부 마사지 실습은 치료적이고 독립적이며 증거 기반 간호 개입입니다. 그것은 위장 시스템의 운동성을 증가시키고 변비를 치료하기 위해 수년 동안 사용되었습니다. 다른 방법에 비해 저렴하고 적용하기 쉬운 복부 마사지; 장 운동성을 증가시키고, 소화 시스템에서 영양소의 기계적 진행을 가속화하고, 해당 부위의 혈류를 개선하고, 복강 내압을 감소시키는 데 효과적입니다.
미숙아에게 적용되는 복부 마사지는 영양 내성을 증가시킨다는 문헌이 보고되었습니다. 성인을 대상으로 한 연구에서도 위 잔류물이 감소하고 구토가 줄어들며 복부 팽만감이 덜한 것으로 보고되었습니다. 그러나 소아중환자실에 입원하여 인공호흡기 지원을 받는 소아의 위장관 문제를 줄이는 데 복부 마사지의 효과를 조사한 연구는 없다.
따라서 본 연구의 목적은 소아중환자실에서 경장급식을 하는 소아의 위장 문제에 대한 복부 마사지의 효과를 알아보는 것이다.
연구 개요
상세 설명
Espen(임상 영양 및 대사를 위한 유럽 학회) 집중 치료 영양 가이드에 따르면; 기계적 환기 지원을 받고 있는 중환자의 경우 조기 경장영양(24-48시간)이 권장됩니다. 중환자 치료의 중요한 부분인 영양; 중환자의 상처 치유를 촉진하고 면역 체계를 조절하며 사망률을 낮추고 입원 기간을 단축시키는 역할을 합니다. 장영양의 조기 시작의 결과로 위장 시스템 장벽 메커니즘이 보존되고 점막 위축이 예방됩니다.
중환자실에서 장관급식을 받는 환자에서 위장관, 기계 및 대사 합병증이 발생할 수 있으며 이러한 경우 급식을 중단합니다. 연구에 따르면 설사, 변비, 복부 팽만, 흡인성 폐렴, 위 잔류량 증가, 섭식 불내성 등의 문제가 경장영양을 시작한 환자에게서 발생하는 것으로 나타났습니다. 인공호흡기를 연결한 341명의 소아를 대상으로 한 연구 결과, 입원 7일차에 66.6%의 소아만이 일일 경장영양 목표치를 달성한 것으로 나타났습니다.
마사지는 수년 동안 의학에서 치료 요법으로 사용되었습니다. 복부 마사지는 소화 시스템을 자극하고 연동 운동을 증가시킵니다. 그것은 장에서 기계적이고 반사적인 움직임을 일으키기 때문에 음식의 통과와 소화를 촉진하는 것으로 생각됩니다. 복부 마사지가 적용되는 성인 연령 그룹 연구에서; 흡인성 폐렴이 적고, 위 잔류물이 감소하고, 구토가 적고, 복부 팽만감이 덜한 것으로 보고되었습니다. 조산아를 대상으로 한 연구에서도 비슷한 결과가 나타납니다. 마사지를 받은 조산아에게서 위 잔존량이 감소하고 배변 빈도가 증가하며 구토가 줄어든다는 보고가 있습니다. Biarag와 Mirghafourvand의 메타 분석 연구에서 복부 마사지는 미숙아에서 구토 빈도를 줄이고 위 잔류물을 덜 제거하는 것으로 보고되었습니다. Kim이 수행한 연구에서 마사지를 받은 미숙아는 이전에 경장 영양을 시작했다는 것을 알 수 있습니다. 또한 마사지는 영양 내성을 증가시켜 미숙아 체중 증가에 도움이 되는 것으로 보고되었습니다.
소아 중환자실에서 위독한 환자에 대한 복부 마사지의 효과에 대한 문헌 연구는 없으며, 이 분야에 대한 연구가 필요하다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Istanbul
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Bakırköy, Istanbul, 터키 (Türkiye)
- Bakırköy Dr. Sadi Konuk Training and Research Hospital
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 연구에 자원하는 아이의 가족
- 연구에 참여하는 아이들의 나이는 30일에서 24개월 사이입니다.
- 최소 48시간의 기계적 환기 지원
- 경장영양 시작 및 최소 24시간 경과
- 비위관으로 수유
- PRISM III 점수에 따른 매우 낮거나 낮거나 보통의 사망률 점수
- 복부 수술을 받지 않은
제외 기준:
- PRISM III 점수에 비해 높거나 매우 높은 사망률 점수
- 해부학적으로 위장관의 완전성 부재 위루 또는 장루가 있는 경우 기관절개술이 있는 경우
- 치료를 받고 있는 이노트로프
- 혈역학이 불안정하다
- 두개내출혈, 두개내압상승, 두개종양 등 심각한 신경학적 문제가 있는 경우
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 지지 요법
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 더블
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 복부 마사지
실험 그룹의 참가자들은 연구원에 의해 하루에 두 번, 15분 동안, 연속 3일 동안 복부 마사지를 받게 됩니다.
마사지는 아이가 먹이를 먹은 후 2시간 후에 진행됩니다.
복부 마사지는 "I love u" 기법을 사용하여 수행됩니다.
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연구 대상자에게 복부 마사지를 적용하여 위 문제에 미치는 영향을 조사합니다.
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간섭 없음: 위 측정
실험군과 대조군에서, 연구자는 3일 동안 연속으로 하루에 두 번 복부 둘레를 측정할 것입니다.
간호사의 간호 시간 동안 위 잔여 용량을 확인할 것입니다.
간호사의 간호 시간 동안 구토와 배변의 유무를 확인할 것입니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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복부 마사지와 비교한 위 잔류물 측정의 변화
기간: 삼 일
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위 잔류물은 영양 주사기로 간호사가 확인하고 조사 양식에 기록합니다.
매 수유 전에 위 잔류물을 확인합니다.
마사지 전후의 결과를 비교합니다.
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삼 일
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센티미터 단위의 복부 둘레 측정
기간: 삼 일
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줄자를 사용하여 환자의 복부 둘레를 측정합니다.
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삼 일
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장음(분/숫자)
기간: 삼 일
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장음은 청진기로 4분면에서 1분 동안 듣습니다.
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삼 일
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복부 팽창의 존재
기간: 삼 일
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환자의 복부를 수동으로 검사하고 팽창 측면에서 평가합니다.
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삼 일
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일수 / 빈도 측면에서 구토의 존재
기간: 삼 일
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하루 동안 환자가 토한 횟수가 기록됩니다.
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삼 일
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배변의 존재 여부 (일수 / 빈도 측면)
기간: 사흘
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하루 동안 환자가 배변을 얼마나 자주 했는지 기록됩니다.
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사흘
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Sümeyye Kalaycı, Bakırkoy Dr.Sadi Konuk Training and Research Hospital, Pediatric Intensive Care Unit
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
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