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L'effet du massage abdominal sur les problèmes gastriques en soins intensifs pédiatriques : une étude contrôlée randomisée

1 février 2026 mis à jour par: Sumeyye Cihan, Istanbul University - Cerrahpasa

L'effet du massage abdominal sur les problèmes gastriques chez les patients sous nutrition entérale en soins intensifs pédiatriques : une étude contrôlée randomisée

De nombreuses fonctions du système diffèrent chez les enfants dépendants d'une ventilation mécanique et peuvent présenter diverses complications. Dans le système gastro-intestinal, les troubles de la motricité réduite gastriques et duodénaux sont un problème très courant chez les patients gravement malades hospitalisés en unité de soins intensifs, ce qui augmente la mortalité et la morbidité. La prévalence de la dysmotilité gastrique en réanimation pédiatrique est estimée à 50 %. Des problèmes gastriques tels que vomissements, augmentation de la quantité de résidus gastriques, diminution des selles, distension abdominale, diarrhée/constipation, etc. sont observés à la suite du dysfonctionnement du système gastro-intestinal. En plus de ces problèmes; il existe des problèmes associés au ventilateur tels que la pneumonie, l'infection, la croissance bactérienne et l'arrêt de l'alimentation entérale. La dénutrition consécutive à l'arrêt de l'alimentation prolonge l'hospitalisation des patients en réanimation et affecte la mortalité.

Les infirmières en soins intensifs jouent un rôle clé dans le soutien nutritionnel des patients qui reçoivent une assistance par ventilation mécanique et dont le niveau de conscience est réduit. Les infirmières en soins intensifs ont de nombreuses responsabilités telles que l'initiation en temps opportun de la nutrition, l'application d'une nutrition correcte, le placement correct des sondes d'alimentation et la prévention des problèmes pouvant survenir à la suite de la nutrition. La pratique du massage abdominal est une intervention infirmière thérapeutique, indépendante et fondée sur des preuves. Il est utilisé depuis de nombreuses années pour augmenter la motilité du système gastro-intestinal et pour traiter la constipation. Massage abdominal peu coûteux et facile à appliquer par rapport aux autres méthodes; Il augmente la motilité intestinale, accélère l'avancement mécanique des nutriments dans le système digestif, améliore le flux sanguin de la région et est efficace pour réduire la pression intra-abdominale.

Il a été rapporté dans la littérature que le massage abdominal appliqué aux bébés prématurés augmente la tolérance nutritionnelle. Des études sur des adultes ont également rapporté que les résidus gastriques sont réduits, qu'il y a moins de vomissements et que la distension abdominale est moins fréquente. Cependant, aucune étude n'a examiné les effets du massage abdominal sur la réduction des problèmes gastro-intestinaux chez les enfants hospitalisés dans des unités de soins intensifs pédiatriques et recevant une assistance respiratoire.

Par conséquent, le but de cette étude est d'examiner l'effet du massage abdominal sur les problèmes gastriques chez les enfants qui sont alimentés par voie entérale dans l'unité de soins intensifs pédiatriques.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Selon le guide nutritionnel en soins intensifs de l'Espen (Société européenne pour la nutrition clinique et le métabolisme); chez les patients gravement malades sous ventilation mécanique, une alimentation entérale précoce (24 à 48 heures) est recommandée. La nutrition, qui est une partie importante du traitement en soins intensifs ; accélère la cicatrisation des plaies chez les patients gravement malades, régule le système immunitaire, diminue les taux de mortalité et joue un rôle dans le raccourcissement du séjour à l'hôpital. Grâce à l'initiation précoce de l'alimentation entérale, les mécanismes de barrière du système gastro-intestinal sont préservés et les atrophies muqueuses sont prévenues.

Des complications gastro-intestinales, mécaniques et métaboliques peuvent survenir chez les patients qui sont alimentés par voie entérale dans une unité de soins intensifs et l'alimentation est interrompue dans ces cas. Des études ont montré que des problèmes tels que la diarrhée, la constipation, la distension abdominale, la pneumonie par aspiration, l'augmentation du volume résiduel gastrique et l'intolérance à l'alimentation surviennent chez les patients chez qui une alimentation entérale est initiée. À la suite d'une étude menée auprès de 341 enfants sous ventilation mécanique, il a été constaté que seulement 66,6 % des enfants atteignaient leurs objectifs quotidiens de nutrition entérale au 7e jour de leur hospitalisation.

Le massage est utilisé comme traitement thérapeutique en médecine depuis de nombreuses années. Le massage abdominal stimule le système digestif et augmente les mouvements péristaltiques. On pense qu'il accélère le passage des aliments et la digestion car il provoque des mouvements mécaniques et réflexes dans les intestins. Dans les études sur les groupes d'âge adultes où le massage abdominal est appliqué ; Il a été rapporté qu'il y a moins de pneumonie par aspiration, le résidu gastrique est réduit, moins de vomissements sont ressentis et la distension abdominale est moins fréquente. Des résultats similaires sont observés dans des études avec des bébés prématurés. Il a été rapporté que le volume résiduel gastrique diminue, la fréquence des défécations augmente et moins de vomissements sont observés chez les bébés prématurés qui sont massés. Dans une méta-analyse de Biarag et Mirghafourvand, il a été rapporté que le massage abdominal réduisait la fréquence des vomissements et que moins de résidus gastriques étaient éliminés chez les bébés prématurés. Dans l'étude menée par Kim, on constate que les bébés prématurés qui ont été massés ont commencé l'alimentation entérale avant. De plus, il a été rapporté que le massage aide à prendre du poids chez les prématurés en augmentant la tolérance nutritionnelle.

Il n'y a pas d'étude dans la littérature sur l'effet du massage abdominal sur les patients critiques en soins intensifs pédiatriques, et des études sont nécessaires dans ce domaine.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

24

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • Turquie (Türkiye)
    • Istanbul
      • Bakırköy, Istanbul, Turquie (Türkiye)
        • Bakırköy Dr. Sadi Konuk Training and Research Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

1 mois à 2 ans (Enfant)

Accepte les volontaires sains

Oui

La description

Critère d'intégration:

  • La famille de l'enfant se porte volontaire pour la recherche
  • L'âge des enfants participant à l'étude se situe entre 30 jours et 24 mois.
  • Au moins 48 heures de ventilation mécanique
  • Début de l'alimentation entérale et au moins 24 heures se sont écoulées depuis
  • Nourrir avec une sonde nasogastrique
  • Score de mortalité très faible, faible ou modéré selon le score PRISM III
  • Ne pas avoir subi de chirurgie abdominale

Critère d'exclusion:

  • Score de mortalité élevé ou très élevé par rapport au score PRISM III
  • Anatomiquement, l'absence d'intégrité du système gastro-intestinal Avoir une gastrostomie ou une stomie Avoir une trachéotomie
  • İnotrope recevant un traitement
  • L'hémodynamique n'est pas stable
  • Saignement intracrânien, augmentation de la pression intracrânienne, tumeur crânienne, etc. ayant un problème neurologique grave, tel que

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Soins de soutien
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Double

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Massage Abdominal
Les participants du groupe expérimental recevront un massage abdominal deux fois par jour pendant 15 minutes et trois jours consécutifs par le chercheur. Le massage sera effectué 2 heures après que l'enfant ait été nourri. Le massage abdominal sera effectué en utilisant la technique "I love u".
Autre: Massage abdominal
L'effet sur les problèmes gastriques en appliquant un massage abdominal aux participants éligibles à l'étude sera examiné.
Aucune intervention: Mesures gastriques
Dans les groupes expérimentaux et témoins, la circonférence abdominale sera mesurée par le chercheur deux fois par jour pendant trois jours consécutifs.
Le volume résiduel gastrique sera vérifié pendant le temps de soins des infirmières.
La présence de vomissements et de défécation sera vérifiée pendant le temps de soins des infirmières.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Variation de la mesure des résidus gastriques par rapport au massage abdominal
Délai: Trois jours
Le résidu gastrique sera vérifié par les infirmières avec une seringue d'alimentation et enregistré sur le formulaire d'investigation. Avant chaque tétée, les résidus gastriques seront vérifiés. Avant et après les résultats du massage seront comparés.
Trois jours
Mesure de la circonférence abdominale en centimètres
Délai: Trois jours
La circonférence abdominale du patient est mesurée à l'aide d'un ruban à mesurer.
Trois jours
Bruits intestinaux en minutes/chiffres
Délai: Trois jours
Les bruits intestinaux sont écoutés avec un stéthoscope sur quatre quadrants pendant une minute.
Trois jours
Présence de distension abdominale
Délai: Trois jours
L'abdomen du patient est examiné manuellement et évalué en termes de distension.
Trois jours
Présence de vomissements en termes de jours / fréquence
Délai: Trois jours
Combien de fois le patient a vomi pendant la journée est enregistré.
Trois jours
Présence de défécation en termes de jours / fréquence
Délai: Trois jours
Il est enregistré combien de fois le patient défèque pendant la journée.
Trois jours

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Istanbul University - Cerrahpasa

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Sümeyye Kalaycı, Bakırkoy Dr.Sadi Konuk Training and Research Hospital, Pediatric Intensive Care Unit

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 mars 2021

Achèvement primaire (Réel)

31 janvier 2023

Achèvement de l'étude (Réel)

31 janvier 2023

Dates d'inscription aux études

Première soumission

22 mars 2021

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

8 avril 2021

Première publication (Réel)

12 avril 2021

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

4 février 2026

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

1 février 2026

Dernière vérification

1 février 2026

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • 202173

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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