Wpływ masażu brzucha na problemy żołądkowe w intensywnej terapii pediatrycznej: randomizowane badanie kontrolowane

Według przewodnika żywienia intensywnej terapii Espena (Europejskiego Towarzystwa Żywienia Klinicznego i Metabolizmu); u krytycznie chorych wspomaganych wentylacją mechaniczną zaleca się wczesne żywienie dojelitowe (24-48 godzin). Żywienie, które jest ważnym elementem intensywnej terapii; przyspiesza gojenie się ran u pacjentów w stanie krytycznym, reguluje układ odpornościowy, zmniejsza śmiertelność i odgrywa rolę w skracaniu pobytu w szpitalu. Dzięki wczesnemu rozpoczęciu żywienia dojelitowego zachowane są mechanizmy barierowe układu pokarmowego i zapobiega się zanikom błony śluzowej.

U pacjentów żywionych dojelitowo na oddziale intensywnej terapii mogą wystąpić powikłania żołądkowo-jelitowe, mechaniczne i metaboliczne, w których karmienie jest przerywane. Badania wykazały, że u pacjentów, u których rozpoczęto żywienie dojelitowe, występują takie problemy, jak biegunka, zaparcia, wzdęcia brzucha, zachłystowe zapalenie płuc, zwiększona objętość zalegająca w żołądku i nietolerancja pokarmowa. W wyniku badania przeprowadzonego na 341 dzieciach podłączonych do wentylacji mechanicznej stwierdzono, że tylko 66,6% dzieci osiągnęło dzienne cele żywienia dojelitowego w 7 dniu hospitalizacji.

Masaż od wielu lat jest stosowany jako zabieg terapeutyczny w medycynie. Masaż brzucha pobudza układ pokarmowy i wzmaga ruchy perystaltyczne. Uważa się, że przyspiesza pasaż pokarmu i trawienie, ponieważ powoduje mechaniczne i odruchowe ruchy w jelitach. W badaniach grup wiekowych dorosłych, gdzie stosuje się masaż brzucha; Donoszono, że rzadziej występuje zachłystowe zapalenie płuc, zmniejsza się zaleganie w żołądku, rzadziej występują wymioty, a rozdęcie brzucha jest mniej powszechne. Podobne wyniki obserwuje się w badaniach z wcześniakami. Donoszono, że u masowanych wcześniaków zmniejsza się objętość zalegająca w żołądku, zwiększa się częstotliwość wypróżnień i obserwuje się mniej wymiotów. W metaanalizie przeprowadzonej przez Biaraga i Mirghafourvanda stwierdzono, że masaż brzucha zmniejsza częstotliwość wymiotów i usuwa mniej pozostałości żołądkowych u wcześniaków. W badaniu przeprowadzonym przez Kim widać, że wcześniaki, które były masowane, wcześniej rozpoczynały żywienie dojelitowe. Ponadto doniesiono, że masaż pomaga przybierać na wadze u wcześniaków poprzez zwiększanie tolerancji żywieniowej.

W literaturze nie ma badań dotyczących wpływu masażu brzucha na krytycznych pacjentów na intensywnej terapii pediatrycznej, a badania w tej dziedzinie są potrzebne.