L'effetto del massaggio addominale sui problemi gastrici nella terapia intensiva pediatrica: uno studio controllato randomizzato

Secondo la guida nutrizionale per terapia intensiva Espen (European Society for Clinical Nutrition and Metabolism); nei pazienti critici sottoposti a supporto di ventilazione meccanica, si raccomanda l'alimentazione enterale precoce (24-48 ore). Nutrizione, che è una parte importante del trattamento di terapia intensiva; accelera la guarigione delle ferite nei pazienti critici, regola il sistema immunitario, riduce i tassi di mortalità e svolge un ruolo nell'accorciamento della degenza ospedaliera. Come risultato dell'inizio precoce della nutrizione enterale, i meccanismi di barriera del sistema gastrointestinale vengono preservati e le atrofie della mucosa vengono prevenute.

Complicanze gastrointestinali, meccaniche e metaboliche possono verificarsi in pazienti alimentati per via enterale in un'unità di terapia intensiva e in questi casi l'alimentazione viene interrotta. Gli studi hanno dimostrato che problemi come diarrea, costipazione, distensione addominale, polmonite ab ingestis, aumento del volume residuo gastrico e intolleranza alimentare si verificano nei pazienti in cui si inizia l'alimentazione enterale. Come risultato di uno studio condotto su 341 bambini collegati alla ventilazione meccanica, è emerso che solo il 66,6% dei bambini ha raggiunto i propri obiettivi di nutrizione enterale giornaliera al 7° giorno di ricovero.

Il massaggio è stato utilizzato come trattamento terapeutico in medicina per molti anni. Il massaggio addominale stimola il sistema digestivo e aumenta i movimenti peristaltici. Si pensa che acceleri il passaggio e la digestione del cibo perché provoca movimenti meccanici e riflessivi nell'intestino. Negli studi sui gruppi di età adulta in cui viene applicato il massaggio addominale; È stato riportato che c'è meno polmonite ab ingestis, il residuo gastrico è ridotto, si avverte meno vomito e la distensione addominale è meno comune. Risultati simili sono stati osservati in studi con bambini prematuri. È stato riportato che il volume residuo gastrico diminuisce, la frequenza della defecazione aumenta e si osserva meno vomito nei neonati prematuri che vengono massaggiati. In uno studio di meta-analisi di Biarag e Mirghafourvand, è stato riportato che il massaggio addominale ha ridotto la frequenza del vomito e sono stati rimossi meno residui gastrici nei neonati prematuri. Nello studio condotto da Kim, si è visto che i bambini pretermine che sono stati massaggiati hanno iniziato l'alimentazione enterale prima. Inoltre, è stato riportato che il massaggio aiuta l'aumento di peso nei prematuri aumentando la tolleranza nutrizionale.

Non esiste uno studio in letteratura sull'effetto del massaggio addominale sui pazienti critici in terapia intensiva pediatrica e sono necessari studi in questo settore.