小児集中治療における胃の問題に対する腹部マッサージの効果: ランダム化比較研究

エスペン（欧州臨床栄養代謝学会）の集中治療栄養ガイドによると、人工呼吸器のサポートを受けている重症患者には、早めの経腸栄養（24～48時間）が推奨されます。 栄養は集中治療の重要な部分です。重篤な患者の創傷治癒を促進し、免疫系を調節し、死亡率を低下させ、入院期間の短縮に貢献します。 経腸栄養の早期開始の結果として、胃腸系のバリア機構が維持され、粘膜の萎縮が防止されます。

集中治療室で経腸栄養を受けている患者では、胃腸、機械、代謝の合併症が発生する可能性があり、このような場合には栄養が中断されます。 経腸栄養を開始した患者では、下痢、便秘、腹部膨満、誤嚥性肺炎、胃残量の増加、摂食不耐症などの問題が発生することが研究で示されています。 人工呼吸器に接続されている 341 人の子供を対象に実施された研究の結果、入院 7 日目に毎日の経腸栄養目標を達成したのは 66.6% の子供だけであることが判明しました。

マッサージは長年にわたり医学の治療法として使用されてきました。 腹部マッサージは消化器系を刺激し、蠕動運動を高めます。 腸内で機械的かつ反射的な動きを引き起こすため、食物の通過と消化を促進すると考えられています。 成人年齢グループの研究では、腹部マッサージが適用されます。誤嚥性肺炎が減り、胃残留物が減少し、嘔吐が減り、腹部膨満が起こりにくくなることが報告されています。 早産児を対象とした研究でも同様の結果が見られます。 マッサージを受ける早産児では、胃残量が減少し、排便回数が増加し、嘔吐が減少することが報告されています。 Biarag と Mirghafourvand によるメタアナリシス研究では、腹部マッサージにより早産児の嘔吐の頻度が減り、胃残留物の除去が少なくなったことが報告されました。 キム氏が実施した研究では、マッサージを受けた早産児は以前から経腸栄養を開始していたことが判明した。 さらに、マッサージは栄養耐性を高め、早産児の体重増加を助けることが報告されています。

小児集中治療の重症患者に対する腹部マッサージの効果に関する研究は文献になく、この分野での研究が必要です。