腹部按摩对儿科重症监护胃病的影响:一项随机对照研究
腹部按摩对儿科重症监护肠内营养患者胃病的影响:一项随机对照研究
许多系统功能在依赖机械通气支持的儿童中有所不同,并可能出现各种并发症。 在胃肠系统中,胃和十二指肠相关的运动功能减退障碍是重症监护病房住院危重患者非常普遍的问题,这会增加死亡率和发病率。 儿科重症监护中胃动力障碍的患病率估计为 50%。 由于肠胃系统功能失调,会出现呕吐、胃残留物增多、肠蠕动减少、腹胀、腹泻/便秘等胃病。 除了这些问题;存在与呼吸机相关的问题,例如肺炎、感染、细菌生长和停止肠内喂养。 停止喂养导致的营养不良会延长重症监护患者的住院时间并影响死亡率。
重症监护护士在为接受机械通气支持且意识水平降低的患者提供营养支持方面发挥着关键作用。 重症监护护士有很多责任,如及时开始营养、应用正确的营养、正确放置饲管以及预防因营养而可能出现的问题。 腹部按摩练习是一种治疗性、独立性和循证护理干预。 多年来,它一直被用于增加胃肠系统的蠕动和治疗便秘。 与其他方法相比,腹部按摩便宜且易于应用;它增加肠蠕动,加速消化系统中营养物质的机械推进,改善该区域的血流量,并有效降低腹内压。
据文献报道,对早产儿进行腹部按摩可增加营养耐受性。 对成人的研究也报告说,胃残留物减少,呕吐较少,腹胀也较少见。 然而,没有研究检查腹部按摩对减少儿科重症监护病房住院和接受呼吸机支持的儿童胃肠道问题的影响。
因此,本研究的目的是检查腹部按摩对在儿科重症监护病房接受肠内喂养的儿童胃病的影响。
研究概览
详细说明
根据Espen(欧洲临床营养与代谢学会)重症监护营养指南;对于机械通气支持下的危重患者,建议早期肠内喂养(24-48小时)。 营养,这是重症监护治疗的重要组成部分;加速危重病人伤口愈合,调节免疫系统,降低死亡率,起到缩短住院时间的作用。 由于早期开始肠内喂养,保留了胃肠系统屏障机制并防止了粘膜萎缩。
在重症监护室接受肠内喂养的患者可能会出现胃肠道、机械和代谢并发症,并且在这些情况下会中断喂养。 研究表明,开始肠内喂养的患者会出现腹泻、便秘、腹胀、吸入性肺炎、胃残留量增加和喂养不耐受等问题。 一项对 341 名接受机械通气的儿童进行的研究结果发现,只有 66.6% 的儿童在住院第 7 天达到了每日肠内营养目标。
多年来,按摩一直被用作医学治疗。 腹部按摩可刺激消化系统并增加蠕动。 它被认为可以加速食物通过和消化,因为它会引起肠道的机械性和反射性运动。 在成人年龄组的研究中,应用了腹部按摩;据报道,吸入性肺炎较少,胃残留物减少,呕吐较少,腹胀较少见。 在对早产儿的研究中也看到了类似的结果。 据报道,接受按摩的早产儿胃残留量减少,排便次数增加,呕吐减少。 在 Biarag 和 Mirghafourvand 的一项荟萃分析研究中,据报道,腹部按摩减少了早产儿呕吐的频率,并且清除了较少的胃残留物。 在金进行的研究中,可以看到接受过按摩的早产儿之前就开始了肠内喂养。 此外,据报道,按摩可通过增加营养耐受性来帮助早产儿体重增加。
文献中没有关于腹部按摩对儿科重症监护危重病人影响的研究,需要这方面的研究。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
-
-
Istanbul
-
Bakırköy、Istanbul、土耳其(türkiye)
- Bakırkoy Dr. Sadi Konuk Training and Research Hospital
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 孩子的家人自愿参与研究
- 参与研究的儿童年龄在 30 天到 24 个月之间。
- 至少 48 小时的机械通气支持
- 肠内喂养开始且至少已过去 24 小时
- 用鼻胃管喂养
- 根据 PRISM III 评分的极低、低或中等死亡率评分
- 没有做过腹部手术
排除标准:
- 与 PRISM III 评分相比,死亡率评分高或非常高
- 在解剖学上,缺乏胃肠系统完整性 进行胃造口术或造口术 进行气管造口术
- Inotrope 接受治疗
- 血流动力学不稳定
- 颅内出血、颅内压增高、颅内肿瘤等有严重的神经系统问题,如
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:支持治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:双倍的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:腹部按摩
实验组的参与者将由研究人员连续三天、每天两次接受每次15分钟的腹部按摩。
按摩将在孩子进食后2小时进行。
腹部按摩将采用“我爱你”技术进行。
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将检查对符合条件的研究参与者进行腹部按摩对胃病的影响。
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无干预:胃部测量
在实验组和对照组中,研究人员将连续三天每天测量两次腹围。
胃残余量将在护士护理期间进行检查。
呕吐和排便情况将在护士护理期间进行检查。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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与腹部按摩相比,胃残留物测量的变化
大体时间:三天
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胃残留物将由护士用喂食注射器检查并记录在调查表上。
每次喂食前,都会检查胃残留物。
对比按摩前后的效果。
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三天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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以厘米为单位测量腹围
大体时间:三天
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在卷尺的帮助下测量患者的腹围。
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三天
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腹胀的存在
大体时间:三天
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手动检查患者的腹部并根据膨胀情况进行评估。
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三天
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呕吐的天数/频率
大体时间:三天
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记录患者白天呕吐的次数。
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三天
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排便情况(天数/频率)
大体时间:三天
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记录患者日间排便次数。
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三天
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Bowel sounds in minutes / numbers
大体时间:Three days
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Three days
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Sümeyye Kalaycı、Bakırkoy Dr.Sadi Konuk Training and Research Hospital, Pediatric Intensive Care Unit
出版物和有用的链接
一般刊物
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