근골격계 외상 환자를 위한 Fluoxetine 완화 정신 건강 연구

이론적 해석

근골격계 외상 피해자의 50% 이상이 초기 부상 이후 장기간 우울하고 불안한 증상을 겪습니다. 이것은 장기간의 정신 및 신체 장애에 대한 독립적인 위험 요소입니다. 이전에 정신 질환 진단을 받지 않은 정형외과 외상 환자를 대상으로 한 연구팀의 이전 연구에서 우리는 이들 환자의 28%가 외상성 부상 후 3개월 동안 우울 증상을 보였고 40%는 불안 증상을 보였다. [1] 정신 건강 자원은 제한되어 있어 환자 치료의 대부분을 정형외과 의사와 1차 진료 의사에게 맡깁니다. 지원 그룹, 자조 프로그램 및 대화 요법은 가치가 있지만 이 환자 집단에 대해 측정 가능한 효능을 입증하지 못했습니다. 우리는 외상 인구의 하위 집합이 초기 회복 기간에 우울하고 불안한 증상에 대한 치료를 통해 혜택을 받을 것이라고 가정합니다.

특정 목표

목표 1: 근골격계 외상 환자의 부상 후 기간에 정신 건강과 웰빙을 개선하는 데 있어 즉각적인 Fluoxetine 치료와 표준 치료 칼슘 치료의 효능을 평가합니다.

가설: Fluoxetine으로 무작위 배정된 환자는 칼슘으로 치료받은 환자보다 심한 우울증, 불안 및 외상 후 스트레스 증상이 덜할 것입니다.

방법론: UF Health에 입원한 18세 초과의 고에너지 외상으로 인한 사지 골절(들)이 인덱스 입원 중에 등록됩니다. 기준선 정신 건강 조사를 실시하고(표 1) 환자를 무작위로 칼슘 보충 또는 Fluoxetine으로 배정합니다. 약물은 입원 중에 시작되고 퇴원 시 처방됩니다. 환자는 수술 후 표준 치료 일정(2주, 3개월, 6개월 및 12개월)에 따라 정형외과에서 추적됩니다. 일련의 정신 건강 조사가 이 시점에서 실시됩니다. 감염, 불유합 또는 수술실로 돌아가는 다른 이유와 같은 수술 후 합병증을 추적합니다.

목표 2: 6주까지 치료가 가능하고 6~12개월까지 치료를 완전히 중단하는 것을 목표로 안전한 Fluoxetine 치료 프로토콜을 개발합니다.

가설: 우리는 비정신 건강 서비스 제공자가 활용할 수 있는 표준화되고 시간 제한이 있는 프로토콜을 개발할 수 있을 것입니다.

방법론: Dr. Barbosa De Faria는 Fluoxetine 치료 연구 부문의 증상과 부작용을 모니터링할 것입니다. 두 연구 집단에서 우울 또는 자살 이데올로기의 확대에 대한 모든 증거는 즉각적인 정신과 치료를 받게 됩니다. 일반적인 부작용, 약물 순응도 및 적절한 중단이 추적됩니다. 회복 중 마약 및 대마초 통증 치료에 대한 기록뿐만 아니라 각 클리닉 방문 시 환자가 보고한 통증 척도를 얻을 것입니다. 환자는 의료 관리의 유한한 특성에 대해 알릴 것입니다. Fluoxetine 치료군에서 9개월째 치료 중단 후 증상 악화를 보고한 환자 수와 지속적인 관리를 원하는 환자 수를 평가할 것입니다.