筋骨格外傷患者のためのフルオキセチン緩和メンタルヘルス研究

根拠

筋骨格外傷の犠牲者の 50% 以上は、最初の損傷の後、長期にわたる抑うつと不安の症状に苦しんでいます。 これは、長期にわたる精神的および身体的障害の独立した危険因子です。 以前に精神疾患の診断を受けていない整形外傷患者を対象とした研究チームによる以前の研究では、これらの患者の 28% が抑うつ症状を示し、40% が外傷後 3 か月で不安症状を示していました。 [1] メンタルヘルスのリソースは限られているため、患者ケアの大部分は整形外科医とプライマリケア医に委ねられています。 サポート グループ、自助プログラム、およびトーク セラピーは、価値はあるものの、この患者集団に対して測定可能な有効性を示していません。 トラウマ人口のサブセットは、回復期の早い段階で、抑うつ症状や不安症状に対する治療を受けることが有益であるという仮説を立てています。

具体的な目的

目的 1: 筋骨格外傷患者の受傷後のメンタルヘルスとウェルビーイングの改善における、即時のフルオキセチン療法と標準治療のカルシウム療法の有効性を評価する。

仮説: フルオキセチンに無作為に割り付けられた患者は、カルシウムで治療された患者よりも、重度のうつ病、不安、心的外傷後ストレス症状が少ない.

方法論：高エネルギーの外傷（地上レベルの落下以上）に起因する四肢骨折でUF Healthに入院した18歳以上の患者は、インデックス入院中に登録されます。 ベースラインの精神的健康調査が行われ（表1）、患者はカルシウム補給またはフルオキセチンに無作為に割り付けられます。 投薬は入院中に開始され、退院時に処方されます。 患者は整形外科クリニックで、標準的な術後スケジュール (2 週間、3 か月、6 か月、および 12 か月) でフォローされます。 これらの時点で、一連の精神的健康調査が実施されます。 感染症、癒合不全、または手術室に戻るその他の理由などの術後合併症が追跡されます。

目標 2: 安全なフルオキセチン治療プロトコルを開発し、6 週間までに治療効果が得られ、6 ～ 12 か月までに完全に治療を中止することを目標にします。

仮説: 私たちは、メンタルヘルス以外の医療提供者が利用できる、標準化された期限付きのプロトコルを開発できるようになるでしょう。

方法論: Dr. Barbosa De Faria は、フルオキセチン治療研究群の症状と副作用を監視します。 いずれかの研究集団における抑うつまたは自殺イデオロギーのエスカレーションの証拠は、即時の精神医学的治療につながります。 一般的な副作用、服薬遵守、適切な中止が追跡されます。 患者が報告した疼痛スケールは、各診療所の訪問時に取得され、回復中の麻薬および大麻による疼痛治療の記録も取得されます。 患者は、医療管理の有限性について知らされます。 フルオキセチン群の何人の患者が 9 か月での治療中止後に症状の悪化を報告し、何人の患者が継続的な管理を求めているかを評価します。