Fluoxetin-csillapító mentális egészségügyi tanulmány mozgásszervi traumában szenvedő betegek számára

Indoklás

A mozgásszervi traumák áldozatainak több mint 50%-a hosszan tartó depressziós és szorongásos tüneteket szenved a kezdeti sérülést követően. Ez a hosszan tartó szellemi és fizikai fogyatékosság független kockázati tényezője. A kutatócsoport korábbi, pszichiátriai betegséggel nem diagnosztizált ortopédiai traumás betegeken végzett korábbi kutatásai során kimutattuk, hogy ezeknek a betegeknek a 28%-a depressziós tünetekkel, 40%-uk pedig szorongásos tünetekkel rendelkezik 3 hónappal a traumás sérülést követően. [1] A mentális egészségügyi erőforrások korlátozottak, így a betegek ellátásának nagy része az ortopéd sebészekre és az alapellátó orvosokra hárul. A támogató csoportok, az önsegítő programok és a beszélgetésterápia, bár értékesek, nem bizonyították mérhető hatékonyságot ebben a betegpopulációban. Feltételezzük, hogy a traumás populáció egy részének hasznára válik a depressziós és szorongásos tüneteik orvosi kezelése a korai gyógyulási időszakban.

Konkrét célok

1. cél: Az azonnali fluoxetin-terápia hatékonyságának értékelése a standard ellátáshoz képest. A kalcium-kezelés a mentális egészség és a jólét javításában a sérülés utáni időszakban mozgásszervi traumán átesett betegeknél.

Hipotézis: A fluoxetin-kezelésre randomizált betegeknél kevésbé súlyos depresszió, szorongás és poszttraumás stressz tünetek jelentkeznek, mint a kalciummal kezelt betegeknél.

Módszertan: Azok a 18 év feletti betegek, akiket nagy energiájú traumából (több, mint a talajszintre zuhanásból) eredő végtagtörés(ek) okoztak az UF Health-en, bekerülnek az index-hospitálás idejére. Kiindulási mentális jóléti felméréseket készítenek (1. táblázat), és a betegeket randomizálják kalcium-kiegészítésre vagy fluoxetinre. A gyógyszerek szedését a kórházi kezelés alatt kezdik meg, és a hazabocsátás után írják fel. A pácienst az ortopédiai klinikán a műtét utáni standard ellátási rend szerint követik (2 hét, 3 hónap, 6 hónap és 12 hónap). Ezekben az időpontokban sorozatos mentális jóléti felméréseket adnak le. A műtét utáni szövődményeket, mint például a fertőzést, a nem egyesülést vagy a műtőbe való visszatérés bármely más okát nyomon követik.

2. cél: Biztonságos Fluoxetin-kezelési protokoll kidolgozása azzal a céllal, hogy 6 hétig terápiás hatású legyen, és 6-12 hónapig teljesen leépüljön a kezelés.

Hipotézis: Képesek leszünk kidolgozni egy szabványosított, időkorlátos protokollt, amelyet a nem mentális egészségügyi szolgáltatók is hasznosíthatnak.

Módszertan: Dr. Barbosa De Faria figyelemmel kíséri a Fluoxetine-kezelés vizsgálati ágának tüneteit és mellékhatásait. Bármelyik vizsgálati populációban a depressziós vagy öngyilkos ideológia eszkalációjára utaló bármely bizonyíték azonnali pszichiátriai kezelést eredményez. A gyakori mellékhatásokat, a gyógyszerek betartását és a kezelés megfelelő abbahagyását nyomon követik. A betegek által bejelentett fájdalommérlegeket minden klinikalátogatáskor megkapják, valamint a gyógyulás alatti kábítószer- és kannabiszfájdalom-kezelés dokumentációját. A betegek tájékoztatást kapnak az orvosi irányítás véges természetéről. Felmérjük, hogy a Fluoxetine karon hány beteg számol be a tünetek rosszabbodásáról a terápia 9 hónapos leállítása után, és hányan kérnek további kezelést.