肌肉骨骼创伤患者的氟西汀缓解心理健康研究

基本原理

超过 50% 的肌肉骨骼创伤受害者在初次受伤后会出现长期的抑郁和焦虑症状。 这是长期精神和身体残疾的独立危险因素。 在研究小组之前对没有精神疾病诊断的骨科创伤患者进行的研究中，我们已经证明这些患者中有 28% 有抑郁症状，40% 有创伤后 3 个月的焦虑症状。 [1] 精神卫生资源有限，将大部分患者护理工作交给了整形外科医生和初级保健医生。 支持团体、自助计划和谈话疗法虽然有价值，但尚未证明对这一患者群体具有可衡量的疗效。 我们假设，创伤人群的一个子集将受益于他们在早期恢复期的抑郁和焦虑症状的药物治疗。

具体目标

目标 1：评估即时氟西汀治疗与标准钙治疗在改善肌肉骨骼创伤患者受伤后心理健康和福祉方面的疗效。

假设：与接受钙治疗的患者相比，随机接受氟西汀治疗的患者抑郁、焦虑和创伤后应激症状较轻。

方法：年龄 >18 岁并因高能量创伤（超过地面跌落）导致四肢骨折的 UF Health 患者将在他们的指数住院期间被纳入。 将获得基线心理健康调查（表 1），患者将随机接受钙补充剂或氟西汀治疗。 药物将在住院期间开始并在出院时开处方。 患者将按照标准的术后护理时间表（2 周、3 个月、6 个月和 12 个月）在骨科诊所接受随访。 将在这些时间点进行系列心理健康调查。 将跟踪术后并发症，如感染、骨不连或任何其他返回手术室的原因。

目标 2：制定一个安全的氟西汀治疗方案，目标是在 6 周内发挥治疗作用，并在 6-12 个月内完全停止治疗。

假设：我们将能够开发出一种标准化的、有时间限制的协议，非心理健康提供者可以切实使用该协议。

方法：Barbosa De Faria 博士将监测氟西汀治疗研究组的症状和副作用。 任一研究人群中抑郁或自杀意识形态升级的任何证据都将导致立即进行精神病治疗。 将跟踪常见的副作用、服药依从性和适当的停药。 将在每次门诊就诊时获得患者报告的疼痛量表以及恢复期间麻醉和大麻疼痛治疗的文件。 患者将被告知医疗管理的有限性。 我们将评估氟西汀组中有多少患者在 9 个月停止治疗后报告症状恶化，以及有多少患者寻求继续治疗。