괄약근 파열이 있는 여성의 골반-회음 장애 (PAPOASI)

INSEE에 따르면 2016년 프랑스에서는 785,000명이 태어났습니다. 2016년 최근 전국 주산기 조사에 따르면 여성의 80.4%가 자연 분만으로 출산했습니다. 이 중 52.1%는 회음부 열상이었고 0.8%는 3도 및 4도 열상이었다. 이러한 3도 및 4도 파열 중 2.2%는 기구 분만 중에, 0.5%는 자연 분만 중에 발생했습니다. 최근 몇 년 동안 산과적 항문 괄약근 손상의 유병률이 증가했습니다. McPersonet al. LOSA(Obstetric Anal Sphincter Injury) 유병률은 2004년 2%에서 2008년 4.6%로 나타났습니다. Gurol-Urganci et al. 또한 유병률이 2000년 1.8%에서 2012년 5.9%로 증가한 것으로 나타났습니다. 이러한 증가는 아마도 산부인과 팀의 향상된 진단 때문일 것입니다. 실제로, 많은 수의 LOSA가 출생 시 진단되지 않은 상태로 남아 있었고 이러한 숨겨진 병변은 이후에 항문 내 초음파로 발견되었습니다. Andrews et al. 연구에 따르면 여성을 재검사했을 때 LOSA의 유병률은 11%에서 24.5%로 증가했습니다. 개업의 훈련이 개선됨에 따라 출생 시 LOSA의 유병률은 점점 더 정확해졌습니다. 산부인과 항문 괄약근 손상은 심각한 신체적, 정신적 이환율의 원인이 됩니다. 이러한 항문 괄약근의 산과적 병변은 여성의 삶의 질에 해로운 영향을 미칠 수 있는 기능적 결과(첫 번째 순위의 항문 실금 포함)를 생성할 수 있습니다. 사회 활동. 이 여성들의 일상 생활은 출산 후 10년 이상까지 LOSA 결과의 영향을 받을 수 있습니다. 또한 자존감 상실, 죄책감, 수치심, 좌절감 등이 이 여성에게서 보고됩니다. 따라서 일부는 어머니로서의 역할을 맡는 능력을 포함하여 감정적, 사회적 및 심리적 결과를 포함하는 LOSA 증후군에 대해 이야기할 것입니다. LOSA는 3도 및 4도에 해당하는 회음부 열상으로 이전에는 각각 완전 회음부 및 복합 완전 회음부로 불렸습니다. 1999년에 제안된 회음부 파열에 대한 술탄 분류는 Royal College of Obstretricians and Gynecologists(RCOG)에서 채택되었으며 전 세계적으로 과학 문헌에서 가장 널리 사용됩니다. 3도는 항문 괄약근 복합체만 관련된 회음 손상으로 정의합니다.

항문 자제력은 직장 민감도, 대변의 질, 항문 괄약근의 평활근 및 줄무늬 근육, 치골-직장 근육 웨빙 및 이러한 구조의 신경분포와 같은 여러 요인 간의 균형입니다. 스트레칭 및 압축 유형의 산과 외상은 이러한 모든 구조에 영향을 미칩니다. 이러한 모든 병변은 항문 요실금 발생에 기여할 수 있습니다. 그러나 이러한 구조는 산과적 항문 괄약근 손상이 있는 여성에서 일상적으로 평가되지 않습니다.

골반-회음부 통증은 2건의 연구에서 연구되었으며 산과적 항문 괄약근 손상이 있는 여성의 24.7%~35%가 관련되었습니다.

LOSA가 없는 여성과 비교하여 LOSA가 있는 여성은 LOSA 후 첫 주 동안 더 심한 항문 요실금과 함께 더 늦게 성교로 복귀했습니다. 실제로 산후 12주에 성교를 재개한 여성의 비율은 LOSA가 없는 그룹보다 LOSA가 있는 그룹에서 더 낮았습니다.

LOSA가 있는 여성이 직면한 골반-회음 장애는 삶의 질, 성생활 및 건강에 영향을 미칩니다. 따라서 모든 골반-회음 장애의 조기 식별이 이 집단에서 우선 순위인 것으로 보입니다.