括约肌撕裂女性的骨盆会阴疾病 (PAPOASI)

根据 INSEE 的数据，2016 年，法国有 785,000 名新生儿。 2016年最新全国围产期调查显示，80.4%的妇女顺产。 其中，52.1% 有会阴撕裂，0.8% 有 3 度和 4 度撕裂。 在这些 3 度和 4 度撕裂中，2.2% 发生在器械分娩期间，0.5% 发生在自然分娩期间。 近年来，产科肛门括约肌损伤的患病率有所增加。 麦克弗森等人。发现 2004 年 LOSA（产科肛门括约肌损伤）的患病率为 2%，而 2008 年为 4.6%。 Gurol-Urganci 等。还发现患病率从 2000 年的 1.8% 增加到 2012 年的 5.9%。 这种增加可能是由于产科团队的诊断有所改进。 事实上，大量 LOSA 在出生时仍未确诊，这些隐匿性病变随后通过肛内超声发现。 在安德鲁斯等人。研究表明，当重新检查女性时，LOSA 的患病率从 11% 增加到 24.5%。 随着从业人员培训的改进，出生时 LOSA 的患病率变得越来越准确。 产科肛门括约肌损伤是造成严重生理和心理疾病的原因。 肛门括约肌的这些产科损伤会产生功能性后果（包括一级肛门失禁），这将对妇女的生活质量产生有害影响，它们可能会导致社会孤立，并受到流离失所和身体和身体的限制。社交活动。 这些妇女的日常生活可能会在分娩后 10 多年内继续受到 LOSA 后果的影响。 此外，据报道，这些妇女丧失了自尊心，并感到内疚、羞愧和沮丧。 因此，有些人会谈到 LOSA 综合症，它包括情绪、社会和心理后果，包括承担母亲角色的能力。 LOSA是对应于3度和4度的会阴撕裂，以前分别称为完全性会阴和复杂性完全性会阴。 1999 年提出的会阴撕裂 Sultan 分类被皇家妇产科学院 (RCOG) 采用，是全球科学文献中使用最广泛的分类。 它将 3 度定义为仅累及肛门括约肌复合体的会阴部损伤。

肛门失禁是几个因素之间的平衡，例如直肠敏感性、大便质量、肛门括约肌的平滑肌和横纹肌、耻骨直肠肌织带以及这些结构的神经支配。 拉伸和压缩类型的产科创伤影响所有这些结构。 所有这些病变都可能导致肛门失禁的发展。 然而，对于产科肛门括约肌损伤的女性，这些结构并未进行常规评估。

2 项研究研究了骨盆会阴疼痛，涉及 24.7% 至 35% 的产科肛门括约肌损伤妇女。

与没有 LOSA 的女性相比，有 LOSA 的女性恢复性交的时间较晚，在 LOSA 后的第一周肛门失禁更严重。 事实上，在产后 12 周，患有 LOSA 的女性恢复性交的比例低于没有 LOSA 的女性。

患有 LOSA 的女性面临的盆腔会阴疾病会影响她们的生活质量、性行为和健康。 因此，早期识别所有盆腔会阴疾病似乎是这一人群的优先事项。