Lantion ja välilihan häiriöt naisilla, joilla on sulkijalihaksen kyyneleitä (PAPOASI)

INSEE:n mukaan vuonna 2016 Ranskassa syntyi 785 000. Viimeisimmän kansallisen perinataalitutkimuksen vuonna 2016 mukaan 80,4 % naisista synnytti emättimen kautta. Näistä 52,1 %:lla oli perineaalirepeämiä ja 0,8 %:lla 3. ja 4. asteen repeämiä. Näistä 3. ja 4. asteen repeytymistä 2,2 % tapahtui instrumentaalisen synnytyksen aikana ja 0,5 % spontaanin synnytyksen aikana. Viime vuosina synnytysten peräaukon sulkijalihasvammojen esiintyvyys on lisääntynyt. Mc Pherson et ai. havaitsi LOSA:n (Obstetric Anal Sphincter Injury) esiintyvyyden olevan 2 % vuonna 2004 verrattuna 4,6 %:iin vuonna 2008. Gurol-Urganci et ai. havaitsi myös esiintyvyyden lisääntyneen 1,8 prosentista vuonna 2000 5,9 prosenttiin vuonna 2012. Tämä kasvu johtuu todennäköisesti synnytystiimien parantuneesta diagnoosista. Itse asiassa suuri määrä LOSA:ita jäi diagnosoimatta syntymähetkellä, ja nämä okkulttiset vauriot löydettiin myöhemmin endoanaalisella ultraäänellä. Julkaisussa Andrews et ai. tutkimuksessa, kun naisia ​​tutkittiin uudelleen, LOSA:n esiintyvyys nousi 11 prosentista 24,5 prosenttiin. Kun harjoittajien koulutus parani, LOSA:n esiintyvyys syntymässä tuli yhä tarkemmaksi. Synnytyksen peräaukon sulkijalihaksen vammat aiheuttavat merkittäviä fyysisiä ja psyykkisiä sairastumisia. Nämä peräaukon sulkijalihaksen synnytysvauriot voivat aiheuttaa toiminnallisia seurauksia (mukaan lukien peräaukon inkontinenssin ensimmäisellä sijalla), joilla on haitallisia vaikutuksia naisten elämänlaatuun, niihin voi liittyä sosiaalista eristäytymistä, joka ohittaa siirtymien ja fyysisten ja sosiaaliset aktiviteetit. LOSA:n seuraukset voivat vaikuttaa näiden naisten jokapäiväiseen elämään yli 10 vuotta synnytyksen jälkeen. Lisäksi näillä naisilla on raportoitu itsetunnon menettämisestä sekä syyllisyyden, häpeän ja turhautumisen tunteista. Niinpä jotkut puhuvat LOSA-oireyhtymästä, joka sisältää emotionaalisia, sosiaalisia ja psykologisia seurauksia, mukaan lukien kyvyn ottaa oma roolinsa äitinä. LOSA ovat perineaaliset repeämät, jotka vastaavat 3. ja 4. astetta, joita aiemmin kutsuttiin täydelliseksi perineumiksi ja monimutkaiseksi täydelliseksi perineumiksi. Royal College of Obstretricians and Gynecologists (RCOG) hyväksyi vuonna 1999 ehdotetun sultan-luokituksen välikalvon kyyneleille, ja se on laajimmin käytetty tieteellisessä kirjallisuudessa maailmanlaajuisesti. Se määrittelee 3. asteen peräaukon vaurioksi, johon liittyy pelkkä peräaukon sulkijalihaskompleksi.

Anaalikontinenssi on tasapaino useiden tekijöiden välillä, kuten peräsuolen herkkyys, ulosteen laatu, peräaukon sulkijalihaksen sileät ja poikkijuovaiset lihakset, häpy-peräsuolen lihasnauha ja näiden rakenteiden hermotus. Venytys- ja puristustyyppinen synnytystrauma vaikuttaa kaikkiin näihin rakenteisiin. Kaikki nämä vauriot voivat edistää peräaukon inkontinenssin kehittymistä. Näitä rakenteita ei kuitenkaan arvioida rutiininomaisesti naisilla, joilla on ollut synnytysperäinen peräaukon sulkijalihasvamma.

Lantion ja välilihan kipua tutkittiin kahdessa tutkimuksessa, ja niihin osallistui 24,7–35 % naisista, joilla oli synnytysperäinen peräaukon sulkijalihaksen vamma.

Verrattuna naisiin, joilla ei ollut LOSAa, naiset, joilla oli LOSA, palasivat myöhemmin seksuaaliseen kanssakäymiseen, ja peräaukon inkontinenssi oli vakavampi ensimmäisen viikon aikana LOSA:n jälkeen. Itse asiassa 12 viikkoa synnytyksen jälkeen sukupuoliyhteyteen palaaneiden naisten osuus oli pienempi LOSA-ryhmässä kuin ryhmässä, jossa ei ollut LOSAa.

Lantion ja välilihan häiriöt, joita LOSAa sairastavat naiset kohtaavat, vaikuttavat heidän elämänlaatuunsa, seksuaalisuuteensa ja terveyteensä. Siten kaikkien lantion ja välilihan sairauksien varhainen tunnistaminen näyttää olevan prioriteetti tässä populaatiossa.