어린이 건강, 농업 및 통합 영양 (CHAIN)

아동기의 선형 성장 장애(발육부진)는 전 세계적으로 가장 만연한 형태의 영양결핍입니다. 사하라 사막 이남 아프리카 시골의 식단은 식단의 다양성이 낮고 전분 함량이 높고 기타 영양소가 적은 흰 옥수수에 의존합니다. 매일 소량의 지질 기반 영양 보충제(SQ-LNS) 사용을 포함하여 생후 6-24개월의 보충 수유 기간 동안 영유아 수유(IYCF)를 개선하면 선형 성장에 약간의 영향을 미칩니다. 그러나 IYCF의 집중적인 개입에도 불구하고 영유아는 종종 여전히 영양 부족을 겪고 있습니다. 또한 세 가지 주요 생물학적 장벽(환경적 장 기능 장애, 장내 미생물 불균형, 전신 염증)이 영양소 섭취 및 활용을 제한합니다.

이 시험의 가장 중요한 목표는 궁극적으로 농업을 통해 자급자족할 수 있는 현지에서 구할 수 있는 식품을 사용하여 개선된 IYCF 개입을 통해 사하라 사막 이남 아프리카 시골 지역의 영아들 사이에 주요 영양소 격차를 메우는 것입니다. '기능성 식품'을 사용하여 영양소의 섭취, 흡수 및 활용을 동시에 해결하면 궁극적으로 어린 아이들의 성장과 발달을 향상시킬 수 있습니다.

CHAIN은 짐바브웨 시골 Shurugwi 지역에서 5-6개월 사이에 등록된 192명의 영유아를 대상으로 개선된 영유아 수유(IYCF) 대 "IYCF-plus"의 공개 라벨 개별 무작위 시험입니다. 중재는 식품 보조제와 함께 마을 보건 종사자가 제공하는 순차적인 행동 변화 중재로 구성됩니다. IYCF 부문에서 영유아는 생후 6개월부터 흰 옥수수와 소량의 지질 기반 영양 보충제(SQ-LNS)를 매일 받게 됩니다. IYCF 플러스 부문에서 영유아는 오렌지 프로비타민 A 바이오강화 옥수수, 일일 SQ-LNS, 그리고 영양이 풍부하고 문화적으로 수용 가능하며 지역적으로 지속 가능한 추가 식품(NUA-45 바이오강화 사탕수수 콩, 모링가 잎 분말)을 받게 됩니다. 그리고 전체 계란 가루. 시험 기간 동안 이러한 식품은 건조 분말로 제공되며 사용 지점 강화제로 유아용 죽에 첨가할 수 있습니다. 함께, 이러한 식품 보충제는 미생물과 장 장벽 기능을 개선하고 장 및 전신 염증을 감소시키는 그럴듯한 이점을 추가했습니다.

1차 결과는 생후 9개월(생후 9-11개월 창 방문)에 일일 에너지 요구량에 도달하는 각 시험 부문의 영아 비율입니다. 이차 결과는 단백질, 철, 아연 및 엽산 섭취입니다. 연령 대비 신장 Z 점수, 연령 대비 체중 Z 점수, 신장 대비 체중 Z 점수; 및 헤모글로빈. 3차 결과는 미생물 구성, 환경적 장 기능 장애, 염증, 선천적 면역 기능, 순환 콜린 및 필수 아미노산, 비뇨기 대사 프로필의 실험실 측정입니다. 두 개의 질적 하위 연구는 i) IYCF-plus 개입의 타당성과 수용 가능성; ii) 이주가 가정 식품 소비 및 생산에 미치는 영향.

숙련된 연구 간호사가 산모 및 유아 인구 통계, 영양 상태 및 가구 특성에 대한 기본 데이터를 수집합니다. 영아는 인체 측정을 ​​수행하고 기본 영아 대변, 소변 및 혈액 샘플은 연구 간호사가 수집합니다.

모든 개입은 정규 업무의 일부로 집수 구역이 할당된 숙련된 마을 보건 요원이 제공합니다. VHW는 IYCF 및 IYCF-plus 팔을 위한 정기적인 양방향 교육 모듈을 제공하고 등록부터 유아 연령 12개월까지 매달 식품 보조제 공급을 제공합니다. VHW는 지원 감독을 제공하고, 불시 점검을 수행하고, 감독하는 VHW와의 회의를 개최하여 시험 메시지 전달의 일관성을 보장하는 중재 간호사 간부가 감독합니다. 이러한 방식으로 중재를 제공하는 간부(중재 간호사가 감독하는 VHW)는 실험 결과를 측정하는 간부(연구 간호사)와 분리되어 참가자 간의 예의 편향을 방지합니다.

생후 9개월(창구: 9-11개월)의 엔드라인 가정 방문에서 연구 간호사는 IYCF 또는 IYCF-플러스 보조제 사용 및 24시간 다중 패스를 통한 유아 식이 섭취에 대한 산모 회상을 통해 데이터를 수집합니다. 식이 리콜. 유아는 헤모글로빈의 현장 측정과 함께 반복적인 인체 측정을 ​​수행하고 소변, 대변 및 혈액 샘플을 수집합니다. 24시간 다이어트 리콜을 반복하기 위해 1주일 후 가구의 50%에서 추가 방문이 수행됩니다.

실험실 분석에는 환경 장 기능 장애 측정이 포함됩니다. 마이크로바이옴 구성; 선천면역기능; 전신 염증; 순환 콜린 및 필수 아미노산; 및 비뇨기 대사 프로파일.

IYCF-plus 개입의 타당성과 수용 가능성을 탐구하기 위해 하나의 질적 하위 연구가 학습 가정, 그들을 지원하는 마을 보건 종사자 및 주요 지역 사회 이해 관계자로부터 정보를 수집할 것입니다. 연구 결과는 이 개입이 대규모로 실행될 수 있는 방법을 알려줄 것입니다. 기본 조사 후 최대 20가구를 의도적으로 표본 추출합니다. 심도 있는 인터뷰는 가족이 모든 영양소(SQ-LNS 및 식품 분말)를 도입한 후 유아가 생후 7-9개월일 때 훈련된 사회 과학자에 의해 실시되며, 가정 급식 관행 및 규범, 가정 농업에 초점을 맞춥니다. 관행 및 관련 생계 전략, 새로운 보충제의 수용 가능성. 또한 이러한 영역에서 가정의 의사 결정 관행에 대한 젠더 규범 및 사회적 관계의 영향에 주의를 기울일 것입니다.

이주가 가구의 식품 소비 및 생산에 미치는 영향을 확인하기 위해 두 번째 정성적 하위 연구는 기본 설문 조사에서 이주한 가족 구성원이 한 명 이상 있는 것으로 식별된 최대 30개의 참여 가구를 등록합니다. 이주가 가정의 식품 소비 및 생산 관행에 미치는 영향을 탐구하는 것 외에도, 이 하위 연구를 위해 수행된 심층 인터뷰는 이주와 CHAIN ​​개입에 대한 가정 참여 사이의 가능한 상호 작용을 조사하는 것을 목표로 합니다.